Trening ćwiczeń na platformie

Choroba zwyrodnieniowa stawów (OA) jest najczęstszą chorobą powodującą niepełnosprawność u osób starszych(1), dotykającą ponad 25 milionów Amerykanów, powodującą znaczne upośledzenie funkcji i mobilności(2) oraz społeczne obciążenie ekonomiczne(3). Staw kolanowy jest najczęściej dotkniętym stawem przenoszącym obciążenie(10), a częstość występowania objawowej choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego wynosi od 9% do 21% wśród osób w wieku 65 lat i starszych.(2, 11, 21) Utrata zakresu ruchu kolana może prowadzić do znacznych trudności w kąpieli, ubieraniu dolnej części ciała, poruszaniu się po schodach i chodzeniu.

Upośledzona mobilność spowodowana chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego będzie miała coraz większy wpływ na społeczeństwo, przy czym przewiduje się, że do 2030 r. 67 milionów dorosłych będzie cierpieć na zapalenie stawów, a 25 milionów będzie cierpieć na ograniczenia aktywności związane z zapaleniem stawów.(22) Kobiety są bardziej narażone na chorobę zwyrodnieniową stawu kolanowego niż mężczyźni. Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego prowadzi do przewlekłej niepełnosprawności,(23-25) ograniczeń funkcjonalnych(26) i uzależnienia(27). Pacjenci z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego często mają ograniczone możliwości działania ze względu na sztywność lub wyboczenie stawów, zmniejszony zakres ruchu, osłabienie mięśni, słabą równowagę, upośledzoną propriocepcję, zmniejszone czucie wibracji i/lub ból. Obecnie dla pacjentów dostępne są ograniczone możliwości poprawy wyników choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego, gdy już ją mają. W tym czasie pacjenci mogą stosować leki przeciwbólowe, a w ostateczności alloplastyka stawu kolanowego. Jednak ostatnio stwierdziliśmy, że większa siła mięśnia czworogłowego chroni przed rozwojem incydentalnej objawowej choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego i progresji choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego u kobiet.(19-20) Zatem wzmocnienie mięśnia czworogłowego uda może zapobiec pogorszeniu stanu stawu kolanowego. Chociaż przed zbadaniem, czy wzmacnianie jest skuteczne w zmniejszaniu ryzyka choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego, konieczne jest najpierw określenie skutecznego i tolerowanego sposobu ćwiczeń.

Ćwiczenia na platformie wibracyjnej mogą zapewniać korzyści płynące z treningu siłowego bez dodawania potencjalnie szkodliwych obciążeń do stawu kolanowego. W jednym badaniu pensjonariuszy domów opieki o ograniczonej sprawności funkcjonalnej równowaga i mobilność poprawiły się w ciągu 6-tygodniowego programu ćwiczeń wibracyjnych całego ciała. (12) W innym badaniu, w którym porównano wibracje całego ciała (WBV) z treningiem oporowym u starszych kobiet, stwierdzono większą poprawę siły prostowników stawu kolanowego i szybkości ruchu w przypadku ćwiczeń WBV. (13) Dodatkowo, po 2-miesięcznym programie ćwiczeń ze starszymi dorosłymi w wieku od 59 do 86 lat, prędkość chodu, długość kroku i maksymalny czas stania na jednej nodze znacznie się poprawiły dzięki ćwiczeniom WBV.(14) Ćwiczenia WBV były bezpieczne i dobrze tolerowane przez osoby starsze.(14, 15, 16) Istnieją również przesłanki, że WBV może poprawić elastyczność. Podczas gdy badanie testujące zakres ruchu (ROM) wykazało, że zarówno grupa WBV, jak i grupa kontrolna miały znaczny wzrost elastyczności ścięgna podkolanowego, tylko grupa WBV wykazała znacznie większy wzrost (30%) w zakresie ROM niż grupa kontrolna (14%) .(17) Istnieją również wskazania, że ​​WBV może poprawić propriocepcję (zmysł pozycji w stawie) u kobiet z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego. Jedno badanie, w którym porównano kontrolę z ćwiczeniami na platformie wibracyjnej i platformie wibracyjnej na platformie równowagi, wykazało poprawę odpowiednio w sile mięśni i propriocepcji.(18) Tak więc badania te sugerują korzystny wpływ ćwiczeń WBV oprócz ćwiczeń wzmacniających mięśnie, równowagi i chodu na poprawę zdolności chodzenia u osób starszych.

Ćwiczenia prowadzone na platformie wibracyjnej wywołają odruch mięśniowy, zwiększając aktywację włókien mięśniowych na wyższym poziomie w porównaniu do ćwiczeń na platformie niewibrującej. Wybraliśmy częstotliwość i czas trwania tego programu na podstawie 1) częstotliwości stosowanej w poprzednich badaniach i zalecanej przez producenta oraz 2) czasu trwania 12 tygodni na podstawie wcześniejszych danych, które wykazały największy przyrost siły prostowników stawu kolanowego i szybkości ruchu w 12. tygodniu 24-tygodniowego programu. (13)

Ćwiczenia wibracyjne mogą być lepszą opcją niż sam trening siłowy, jeśli ćwiczenia można wykonać w krótszym czasie i z podobnymi przyrostami siły jak trening oporowy, ale bez dodatkowych obciążeń przyczyniających się do obciążenia stawów pacjentów.