Plattformsträning

Artros (OA) är den vanligaste invalidiserande sjukdomen hos äldre vuxna(1) som drabbar över 25 miljoner amerikaner, vilket resulterar i avsevärt försämrad funktion och rörlighet(2) och en samhällsekonomisk börda.(3) Knäet är den viktbärande led som oftast drabbas(10) och förekomsten av symtomatisk knä-OA är mellan 9 % och 21 % bland de 65 år och äldre.(2, 11, 21) Förlust av knärörelser kan leda till betydande svårigheter att bada, klä på underkroppen, rörlighet i trappor och gå.

Nedsatt rörlighet på grund av artros i knä kommer att få en allt större samhällspåverkan, med 67 miljoner vuxna som beräknas ha artrit till 2030 och 25 miljoner med artrit-tillskrivna aktivitetsbegränsningar.(22) Kvinnor löper större risk för knä-OA jämfört med män. Knä-OA leder till kronisk funktionsnedsättning,(23-25) funktionsbegränsningar,(26) och beroende.(27) Patienter med knä-OA begränsas ofta i sina aktiviteter av stelhet eller knäckning i lederna, minskat rörelseomfång, muskelsvaghet, dålig balans, försämrad proprioception, nedsatt vibrationskänsla och/eller smärta. För närvarande finns det begränsade alternativ tillgängliga för patienter för att förbättra resultatet av knä-OA när de väl har det. Vid denna tidpunkt kan patienter använda smärtstillande medel mot smärta med total knäprotes som sista alternativ. Men vi fann nyligen att större styrka i quadriceps skyddade mot utvecklingen av incident symptomatisk knä-OA och progression av knä-OA hos kvinnor.(19-20) Således kan en förstärkning av quadriceps-muskeln förhindra försämring av knäleden. Innan man studerar om förstärkning är effektivt för att minska risken för artros i knä, är det dock nödvändigt att först fastställa ett effektivt och tolererat träningssätt.

Vibrationsplattformsträning kan ge fördelarna med styrketräning utan att lägga till potentiellt skadliga belastningar på knäleden. I en studie av boende på äldreboende med begränsad funktionskapacitet förbättrades balans och rörlighet under ett 6-veckors träningsprogram för helkroppsvibrationer. (12) I en annan studie som jämförde helkroppsvibrationer (WBV) med styrketräning hos äldre kvinnor, fann man en större förbättring av knästräckares styrka och rörelsehastighet med WBV-träning.(13) Dessutom, efter ett 2-månaders träningsprogram med äldre vuxna mellan 59 och 86 år, förbättrades gånghastigheten, steglängden och den maximala ståtiden på ett ben avsevärt med WBV-träning.(14) WBV-träning var säker och tolererades väl hos äldre.(14, 15, 16) Det har också funnits indikationer på att WBV kan förbättra flexibiliteten. Medan en studie som testade rörelseomfång (ROM) fann att både WBV- och kontrollgruppen hade signifikanta ökningar i hamstringsflexibilitet, visade endast WBV-gruppen en signifikant större ökning (30 %) i ROM än kontrollgruppen (14 %) .(17) Det har också funnits indikationer på att WBV kan förbättra proprioception (ledpositionskänsla) hos kvinnor med knäartros. En studie som jämförde kontroll kontra träning på en vibrationsplattform och en vibrationsplattform för balansbräda fann förbättringar i muskelstyrka respektive proprioception.(18) Dessa studier tyder alltså på en gynnsam effekt av WBV-träning utöver muskelstärkande, balans- och gångövningar för att förbättra gångförmågan hos äldre.

Övningar som utförs på en vibrerande plattform kommer att inducera en muskelreflex, vilket ökar muskelfiberaktiveringen på en högre nivå jämfört med att utföra övningarna på en icke-vibrerande plattform. Vi har valt frekvensen och varaktigheten av detta program baserat på 1) frekvens som använts i tidigare studier och rekommenderad av tillverkaren och 2) varaktighet på 12 veckor baserat på tidigare data som visade att den största ökningen i knästräckares styrka och hastigheten på rörelsen inträffade i vecka 12 i ett 24-veckors program. (13)

Vibrationsträning kan vara ett bättre alternativ än enbart styrketräning, om övningarna kan genomföras på kortare tid och med liknande styrkeökningar som motståndsträning, men utan att extra belastningar bidrar till belastningen på patienternas leder.