Treinamento de exercícios de plataforma

A osteoartrite (OA) é a doença incapacitante mais comum em adultos mais velhos,(1) afetando mais de 25 milhões de americanos, resultando em função e mobilidade significativamente prejudicadas(2) e um ônus econômico social.(3) O joelho é a articulação de sustentação de peso mais comumente afetada,(10) e a prevalência de OA de joelho sintomática é entre 9% e 21% entre aqueles com 65 anos ou mais.(2, 11, 21) A perda da amplitude de movimento do joelho pode levar a uma dificuldade significativa para tomar banho, vestir a parte inferior do corpo, subir escadas e caminhar.

A mobilidade prejudicada devido à OA do joelho terá um impacto social cada vez mais significativo, com 67 milhões de adultos projetados para ter artrite até 2030 e 25 milhões com limitações de atividade atribuíveis à artrite.(22) As mulheres correm maior risco de OA do joelho em comparação com os homens. A OA de joelho leva à incapacidade crônica,(23-25) limitações funcionais,(26) e dependência.(27) Pacientes com OA de joelho freqüentemente são limitados em suas atividades por rigidez articular ou flambagem, diminuição da amplitude de movimento, fraqueza muscular, falta de equilíbrio, propriocepção prejudicada, sensação de vibração reduzida e/ou dor. Atualmente, existem opções limitadas disponíveis para os pacientes para melhorar o resultado da OA do joelho, uma vez que a tenham. Neste momento, os pacientes podem usar analgésicos para dor com a artroplastia total do joelho como última opção. No entanto, descobrimos recentemente que uma maior força do quadríceps protegeu contra o desenvolvimento de OA de joelho sintomática incidente e progressão de OA de joelho em mulheres.(19-20) Assim, o fortalecimento do músculo quadríceps pode prevenir o agravamento da articulação do joelho. Embora antes de estudar se o fortalecimento é eficaz na redução do risco de OA do joelho, é necessário primeiro determinar um meio de exercício eficaz e tolerado.

O exercício da plataforma vibratória pode fornecer os benefícios do treinamento de força sem adicionar cargas potencialmente prejudiciais à articulação do joelho. Em um estudo com residentes de asilos com capacidade funcional limitada, o equilíbrio e a mobilidade melhoraram ao longo de um programa de exercícios de vibração de corpo inteiro de 6 semanas. (12) Em outro estudo que comparou a vibração de corpo inteiro (WBV) ao treinamento de resistência em mulheres mais velhas, foi encontrada maior melhora na força dos extensores do joelho e na velocidade de movimento com o exercício WBV.(13) Além disso, após um programa de exercícios de 2 meses com idosos entre 59 e 86 anos, a velocidade da caminhada, o comprimento do passo e o tempo máximo em pé em uma perna melhoraram significativamente com o exercício WBV.(14) O exercício WBV foi seguro e bem tolerado em idosos.(14, 15, 16) Também houve indicações de que WBV pode melhorar a flexibilidade. Enquanto um estudo testando a amplitude de movimento (ADM) constatou que tanto o grupo WBV quanto o grupo controle tiveram aumentos significativos na flexibilidade dos isquiotibiais, apenas o grupo WBV mostrou um aumento significativamente maior (30%) na ADM do que o grupo controle (14%) .(17) Também há indicações de que a WBV pode melhorar a propriocepção (senso de posição articular) em mulheres com osteoartrite do joelho. Um estudo que comparou controle versus exercício em uma plataforma vibratória e uma plataforma vibratória balance board encontrou melhorias na força muscular e propriocepção, respectivamente.(18) Assim, esses estudos sugerem um efeito benéfico do exercício WBV, além do fortalecimento muscular, equilíbrio e exercícios de caminhada na melhoria da capacidade de caminhar em idosos.

Os exercícios realizados em uma plataforma vibratória induzirão um reflexo muscular, aumentando a ativação das fibras musculares em um nível mais alto em comparação com a execução dos exercícios em uma plataforma não vibratória. Selecionamos a frequência e a duração deste programa com base em 1) frequência usada em estudos anteriores e recomendada pelo fabricante e 2) duração de 12 semanas com base em dados anteriores que encontraram o maior ganho de força extensora do joelho e velocidade do movimento ocorrido na semana 12 de um programa de 24 semanas. (13)

O exercício de vibração pode ser uma opção melhor do que o treinamento de força sozinho, se os exercícios puderem ser concluídos em menos tempo e com ganhos de força semelhantes aos do treinamento de resistência, mas sem as cargas adicionais que contribuem para o estresse nas articulações dos pacientes.