Plattformtrening

Artrose (OA) er den vanligste invalidiserende sykdommen hos eldre voksne,(1) som rammer over 25 millioner amerikanere, noe som resulterer i betydelig svekket funksjon og mobilitet(2) og en samfunnsøkonomisk belastning.(3) Kneet er det vektbærende leddet som oftest rammes(10), og prevalensen av symptomatisk kne-OA er mellom 9 % og 21 % blant de 65 år og eldre.(2, 11, 21) Tap av bevegelse i kneet kan føre til betydelige problemer med bading, påkledning av underkroppen, bevegelighet i trapper og gange.

Nedsatt mobilitet på grunn av artrose i kneet vil ha en stadig større samfunnsmessig innvirkning, med 67 millioner voksne anslått å ha leddgikt innen 2030, og 25 millioner med leddgikt-tilskrivelige aktivitetsbegrensninger.(22) Kvinner har større risiko for OA i kne sammenlignet med menn. Kne-OA fører til kronisk funksjonshemming,(23-25) funksjonsbegrensninger,(26) og avhengighet.(27) Pasienter med OA i kne er ofte begrenset i sine aktiviteter av leddstivhet eller knekking, redusert bevegelsesområde, muskelsvakhet, dårlig balanse, svekket propriosepsjon, redusert vibrasjonssans og/eller smerte. For tiden er det begrensede alternativer tilgjengelig for pasienter for å forbedre resultatet av kne-OA når de har det. På dette tidspunktet kan pasienter bruke smertestillende midler for smerte med total kneprotese som siste alternativ. Imidlertid fant vi nylig at større quadriceps-styrke beskyttet mot utvikling av symptomatisk kne-OA og progresjon av kne-OA hos kvinner.(19-20) Dermed kan styrking av quadriceps-muskelen forhindre forverring av kneleddet. Men før du studerer om styrking er effektiv for å redusere risikoen for kne-OA, er det nødvendig å først bestemme en effektiv og tolerert treningsmetode.

Vibrasjonsplattformøvelse kan gi fordelene med styrketrening uten å legge til potensielt skadelig belastning på kneleddet. I en studie av sykehjemsbeboere med begrenset funksjonskapasitet ble balansen og mobiliteten forbedret i løpet av et 6-ukers treningsprogram for helkroppsvibrasjoner. (12) I en annen studie som sammenlignet helkroppsvibrasjon (WBV) med motstandstrening hos eldre kvinner, ble det funnet større forbedring i kneekstensorstyrke og bevegelseshastighet med WBV-trening.(13) I tillegg, etter et 2-måneders treningsprogram med eldre voksne mellom 59 og 86 år, ble ganghastighet, skrittlengde og maksimal ståtid på ett ben betydelig forbedret med WBV-trening.(14) WBV-trening var trygg og godt tolerert hos eldre.(14, 15, 16) Det har også vært indikasjoner på at WBV kan forbedre fleksibiliteten. Mens en studie som testet bevegelsesområde (ROM) fant at både WBV- og kontrollgruppene hadde signifikante økninger i hamstring-fleksibilitet, viste bare WBV-gruppen en signifikant større økning (30 %) i ROM enn kontrollgruppen (14 %). .(17) Det har også vært indikasjoner på at WBV kan forbedre propriosepsjon (leddstillingssans) hos kvinner med kneartrose. En studie som sammenlignet kontroll versus trening på en vibrasjonsplattform og en balansebrett vibrasjonsplattform fant forbedringer i henholdsvis muskelstyrke og propriosepsjon.(18) Dermed antyder disse studiene en gunstig effekt av WBV-trening i tillegg til muskelstyrking, balanse- og gangøvelser for å forbedre gangevnen hos eldre.

Øvelser utført på en vibrerende plattform vil indusere en muskelrefleks, og øke muskelfiberaktiveringen på et høyere nivå sammenlignet med å utføre øvelsene på en ikke-vibrerende plattform. Vi har valgt frekvensen og varigheten av dette programmet basert på 1) frekvens brukt i tidligere studier og anbefalt av produsenten og 2) varighet på 12 uker basert på tidligere data som fant størst økning i kneekstensorstyrke og hastighet på bevegelsen. i uke 12 av et 24-ukers program. (1. 3)

Vibrasjonstrening kan være et bedre alternativ enn styrketrening alene, hvis øvelsene kan gjennomføres på kortere tid og med tilsvarende styrkeøkning som motstandstrening, men uten at tilleggsbelastningene bidrar til belastningen på pasientenes ledd.