Platformoefeningen

Artrose (OA) is de meest voorkomende invaliderende ziekte bij oudere volwassenen,(1) die meer dan 25 miljoen Amerikanen treft, wat resulteert in een aanzienlijk verminderde functie en mobiliteit(2) en een maatschappelijke economische last.(3) De knie is het gewichtdragende gewricht dat het vaakst wordt aangetast(10) en de prevalentie van symptomatische knieartrose ligt tussen 9% en 21% bij personen van 65 jaar en ouder.(2, 11, 21) Verlies van bewegingsbereik van de knie kan leiden tot aanzienlijke moeilijkheden bij het baden, aankleden van het onderlichaam, trapmobiliteit en lopen.

Verminderde mobiliteit als gevolg van artrose van de knie zal een steeds grotere maatschappelijke impact hebben, met naar verwachting 67 miljoen volwassenen die artritis zullen hebben tegen 2030, en 25 miljoen met artritis-gerelateerde beperkingen in hun activiteiten.(22) Vrouwen lopen een groter risico op knieartrose dan mannen. Knieartrose leidt tot chronische invaliditeit,(23-25) functionele beperkingen(26) en afhankelijkheid.(27) Patiënten met knieartrose worden vaak beperkt in hun activiteiten door gewrichtsstijfheid of knikken, verminderd bewegingsbereik, spierzwakte, slecht evenwicht, verminderde proprioceptie, verminderd trillingsgevoel en/of pijn. Momenteel zijn er beperkte opties beschikbaar voor patiënten om de uitkomst van knieartrose te verbeteren zodra ze deze hebben. Op dit moment kunnen patiënten analgetica gebruiken voor pijn met totale knievervanging als laatste optie. We hebben echter onlangs ontdekt dat een sterkere quadricepskracht beschermde tegen de ontwikkeling van incidentele symptomatische knieartrose en progressie van knieartrose bij vrouwen.(19-20) Het versterken van de quadricepsspier kan dus verslechtering van het kniegewricht voorkomen. Alvorens te onderzoeken of versterking effectief is bij het verminderen van het risico op knieartrose, is het noodzakelijk om eerst een effectieve en getolereerde manier van oefenen te bepalen.

Trillingsplatformoefeningen kunnen de voordelen van krachttraining bieden zonder mogelijk schadelijke belastingen op het kniegewricht toe te voegen. In één onderzoek onder verpleeghuisbewoners met beperkte functionele capaciteit verbeterden balans en mobiliteit tijdens een 6 weken durend oefenprogramma voor lichaamstrillingen. (12) In een ander onderzoek waarin lichaamstrillingen (WBV) werden vergeleken met weerstandstraining bij oudere vrouwen, werd een grotere verbetering van de knie-extensorkracht en bewegingssnelheid gevonden bij WBV-oefeningen.(13) Bovendien, na een oefenprogramma van 2 maanden met oudere volwassenen tussen de 59 en 86 jaar, verbeterden de loopsnelheid, staplengte en de maximale sta-tijd op één been significant met WBV-oefeningen.(14) WBV-oefeningen waren veilig en werden goed verdragen door ouderen.(14, 15, 16) Er zijn ook aanwijzingen dat WBV de flexibiliteit kan verbeteren. Hoewel uit een studie die het bewegingsbereik (ROM) testte, bleek dat zowel de WBV- als de controlegroep een significante toename in hamstringflexibiliteit hadden, vertoonde alleen de WBV-groep een significant grotere toename (30%) in ROM dan de controlegroep (14%) .(17) Er zijn ook aanwijzingen dat WBV de proprioceptie (gevoel van de gewrichtspositie) kan verbeteren bij vrouwen met knieartrose. Een studie die controle versus oefening op een trilplatform en een balansbord-vibratieplatform vergeleek, vond respectievelijk verbeteringen in spierkracht en proprioceptie.(18) Deze onderzoeken suggereren dus een gunstig effect van WBV-oefeningen naast spierversterkende, balans- en loopoefeningen bij het verbeteren van het loopvermogen bij ouderen.

Oefeningen uitgevoerd op een trillend platform zullen een spierreflex opwekken, waardoor de activering van spiervezels op een hoger niveau wordt verhoogd in vergelijking met het uitvoeren van de oefeningen op een niet-vibrerend platform. We hebben de frequentie en duur van dit programma geselecteerd op basis van 1) frequentie gebruikt in eerdere onderzoeken en aanbevolen door de fabrikant en 2) duur van 12 weken op basis van eerdere gegevens waaruit bleek dat de meeste winst in knie-extensorkracht en snelheid van de beweging optrad in week 12 van een programma van 24 weken. (13)

Trillingsoefeningen kunnen een betere optie zijn dan alleen krachttraining, als de oefeningen in minder tijd kunnen worden voltooid en met vergelijkbare krachttoename als weerstandstraining, maar zonder de extra belasting die bijdraagt ​​aan de belasting van de gewrichten van de patiënt.