沙格列汀+二甲双胍 XR 与格列吡嗪 XL 治疗伴有严重高血糖的 2 型糖尿病的门诊出院治疗
沙格列汀 + 二甲双胍 XR 或磺脲类药物对近期诊断为严重高血糖的 2 型糖尿病患者出院治疗的初步研究
沙格列汀 + 二甲双胍 XR (S+M) 将有效稳定新诊断的 2 型糖尿病 (T2DM) 患者的血糖 (BG) 水平,伴有严重高血糖(BG 水平 300 至 450 mg/dl)和葡萄糖毒性,且无与格列吡嗪 XL 相比,住院患者入院或发生严重低血糖的标准。
该研究可能提供初步证据支持 S+M 作为严重高血糖患者的桥接、稳定和安全治疗的作用
研究概览
详细说明
对于近期诊断为糖尿病(病程<1 年)且因严重高血糖(血糖 300-450 mg/dl)到急诊室或其他临床环境且不需要出院的患者,关于糖尿病出院方案的信息非常少录取了。
与格列吡嗪 XL 相比,沙格列汀 + 二甲双胍 XR 的组合可能是在这些情况下作为初始治疗进行测试的潜在药物组合,格列吡嗪 XL 在我们之前的研究中被证明是有效的。 我们预计沙格列汀可以改善 β 细胞功能并降低胰高血糖素水平,正如 DPP-IV 类药物所示,进而改善血糖水平,而二甲双胍 XR 可能会降低胰岛素抵抗和肝葡萄糖输出。 这种出院治疗可能有助于防止恶化为急性代谢并发症(DKA 或高渗状态)并避免住院治疗。 根据自我血糖监测和连续血糖监测系统 (CGMS) 的客观测量,很大一部分患者可以达到血糖目标而不会出现明显的低血糖。 这种简单的方案可以安全地弥合时间差距,直到患者被他们的提供者看到为止。
研究类型
注册 (估计的)
阶段
- 第四阶段
联系人和位置
学习地点
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Illinois
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Chicago、Illinois、美国、60612
- John Stroger Hospital of Cook County
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
描述
纳入标准:
目标人群
- 最近被诊断患有 T2DM(病程少于 1 年)的受试者,他们要么未接受过药物治疗,要么未服用口服抗糖尿病药物或胰岛素超过 2 周。
- FBG 和/或 RBG > 300mg/dl 和 < 450mg/dl
年龄和性别
- 18至75岁的男女。
- 育龄妇女 (WOCBP) 必须使用适当的避孕方法,以在整个研究期间和最后一剂研究药物后长达 4 周内避免怀孕,以最大限度地降低怀孕风险。
WOCBP 必须在研究产品开始前 72 小时内进行阴性血清或尿液妊娠试验(最低灵敏度 25 IU/L 或等效的 HCG 单位)。
排除标准:
性别和生育状况
- WOCBP 不愿或不能使用可接受的方法在整个研究期间和最后一剂研究药物后最多 4 周内避免怀孕。
- 怀孕或哺乳的妇女。
- 妊娠试验呈阳性的女性。
- 如果他们的伴侣是 WOCBP,性活跃的生育男性不使用有效的节育措施。
目标疾病例外
- 体重低于 120 磅的 2 型糖尿病患者
- 1型糖尿病
- 糖尿病酮症酸中毒或高渗性非酮症昏迷史
病史和并发疾病
- 年龄 >75 岁
- 充血性心力衰竭病史
- 感觉中枢受损和/或痴呆的证据
- 目前酗酒或滥用药物的历史
- 患有任何急性或活动性慢性疾病的患者
物理和实验室测试结果
- FBG 和/或 RGB < 300 mg/dl 或 >450 mg/dl
- 不稳定的生命体征(温度 >101 华氏度,收缩压 <90 或 >180 毫米汞柱,舒张压 <60 或 >110 毫米汞柱,心率 <60 或 >120 次/分钟)
- 电解质失衡(血清碳酸氢盐水平 <20 mEq/L,血清钠 <125 或 >150 mEq/L,血清钾 <3.5 或 >5.5 mEq/L),男性血清肌酐大于 1.5,女性大于 1.4,肌酐清除率较低超过60ml/min,肝酶超过正常范围上限3倍。
- HbA1c > 12%(根据我们之前的研究 (4),HbA1c >12 的患者有很高的无反应率)
- 肝酶高于正常范围上限 3 倍。
- 过敏和药物不良反应 - 对沙格列汀、格列吡嗪或二甲双胍 XR 有任何严重超敏反应史的受试者。
禁止的治疗和/或疗法
a) 用全身性细胞色素 P450 3A4 (CYP 3A4) 抑制剂治疗。
其他排除标准
- 非自愿监禁的囚犯或对象。
- 因治疗精神或身体(例如传染病)疾病而被强制拘留的对象。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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有源比较器:沙格列汀 + 二甲双胍 XR
Saxagliptin 5 mg + Metformin XR 1000 mg 将在 2 周内每周自动滴定为 Saxagliptin 5 mg + Metformin XR 2000 每天,总共持续 12 周。
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干预组将每天接受沙格列汀 5 mg,总持续时间为 12 周。
其他名称:
干预组将每天接受二甲双胍 XR 1000 毫克,并将在 2 周内每周自动滴定为每天二甲双胍 XR 2000,总共持续 12 周。
其他名称:
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有源比较器:对照组格列吡嗪 XL
对照组将接受磺脲类药物(格列吡嗪 XL 10mg 口服),总持续时间为 12 周。
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对照组将接受格列吡嗪 XL(口服 10 毫克),总持续时间为 12 周。
其他名称:
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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每组响应者的比例。应答者:FBG 70-300 和/或 PPBG <400 mg/dl(第 1-6 周),FBG 70-250 和/或 PPBG <300 mg/dl(第 7-12 周)并且没有代谢排除标准,重复 ED 就诊,住院或严重低血糖。
大体时间:12周
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无反应者:1 FBG >300 和/或 PPBG >400 mg/dl(第 1-6 周)和 FBG >250 和/或 PPBG >300 mg/dl 连续 4 次或更多次读数(第 7-12 周)。 2. 单个确认的 BG >450 mg/dl。 3.显着低血糖:单次低血糖发作且BG<50mg/dl或7天内2次BG在50~70mg/dl之间或任何一次症状性低血糖发作。 4.尿液和/或电解质失衡中持续存在大酮体阳性。 5. 因低血糖或不受控制的高血糖而再次到急诊室就诊或入院。 |
12周
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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2 个治疗组在 12 周时达到 FBG 目标 70-130 mg/dl 的患者比例
大体时间:12周
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将使用混合模型(具有随机截距)作为敏感性分析来分析两组在十二周内 BG 值 (mg/dl) 的下降率。 Kaplan-Meier (KM)曲线、曲线下面积、t检验和卡方分析将用于分析。 |
12周
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有症状的低血糖患者的百分比
大体时间:12周
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将使用卡方检验或 Fisher 精确检验比较 2 组之间的低血糖和住院率。
二元逻辑回归将用于进一步分析以确定低血糖的预测因子。
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12周
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测量两个治疗组的药物依从性百分比。
大体时间:12周
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药物依从性将通过药片计数来评估。
每个患者将分配一个依从性百分比,研究组将使用独立的两个样本 t 检验进行比较。
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12周
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2 个臂中 β 细胞功能增加的倍数。
大体时间:12周
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早期胰岛素反应 (EIR) 将计算为 0 分钟和 30 分钟时胰岛素与葡萄糖反应的比率 (ΔI30pmol/l/ΔG30mmol/l)。
将计算评估基础胰岛素分泌(HOMA-β 细胞)和胰岛素抵抗(HOMA-IR)的稳态模型评估。
β 细胞对 OGTT 的反应将使用梯形法则计算为 0、30 和 60 分钟时葡萄糖和胰岛素的曲线下面积。
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12周
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Ambika Babu, MD,MS、John H Stroger Hospital of Cook County
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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