更年期女性综合保健模式 (IHCM)

背景：更年期女性会经历重大的生理、心理和社会变化。 随着墨西哥越来越多的更年期女性人口结构发生变化，提高她们对更年期及其潜在相关问题的了解、鼓励她们参与筛查计划并促进获得健康的生活方式非常重要。

在墨西哥保健机构，针对更年期妇女的主要保健模式具有生物医学观点。 医生主要提供治疗服务，其他卫生专业人员的支持有限。 本研究旨在设计适用于针对更年期女性的初级保健服务的综合保健模式（IHCM：生物-心理-社会、多学科和以女性为中心）。

方法：将在墨西哥城的两个 IMSS 初级保健诊所进行一项包含一项干预措施和一个对照组的现场试验，并进行事前和事后测量。 将选择方便的诊所；每个诊所必须有20个以上的家庭医生办公室和可用的干预空间（咨询室和团体咨询区），并且应该接受参与研究；干预将在一个诊所进行，另一个诊所将作为对照组，观察更年期妇女的常规护理。

研究人群将包括隶属于 IMSS 的女性，年龄在 45 至 59 岁之间，绝经期最长为 5 年。 妇女应该是诊所的使用者，不应有妨碍她们理解信息或做出独立决定的精神状况（痴呆、智力低下或精神病），不应有妨碍她们参与的身体残疾（听力损失、影响身体活动能力的疾病，如严重形式的类风湿性关节炎）、抑郁症、糖尿病、高血压、肾功能衰竭或肝功能衰竭和/或癌症的医学诊断，因为患有这些疾病的患者需要由多位专家提供的特殊护理。 所有女性必须通过书面知情同意同意参与研究。

IHCM 由健康团队协作和协调提供服务，该团队包括家庭医生、护士、心理学家和妇女本人。 保健团队通过针对更年期的个人和团体咨询以及与健康相关的自我保健来促进妇女赋权。 干预持续三个月，然后是三个月的随访期，以评估模型的有效性。 该模型的有效性将通过以下方面进行评估：与健康相关的生活质量 (HR-QoL)、赋权、自我效能和有关更年期和与健康相关的自我保健活动的知识、筛查服务的使用、改善生活方式（有规律的休闲时间、体育锻炼和健康饮食）。

主要结果 (HR-QoL) 的样本量是通过使用公式来估计的，以测试纵向研究中两个正态分布样本的均值变化。 与对照组女性相比，干预组 WHQ23 的一个或多个领域平均增加至少 10 分被认为具有临床相关性。 假设包括：一般幸福感领域的平均 HR-QoL 得分为 64.9 分（标准差为 23.4 分），a= 0.05（对于单侧假设）和 ß = 0.20。 假设辍学率为 20%，按组划分的女性人数将为 107 人。

考虑到这是更难实现的结果变量，我们还估计了定期休闲时间体育活动的样本量。 据推测，墨西哥只有 17% 的女性定期参加某种类型的休闲时间体育活动，并且在女性参与 IHCM 后，这一比例将实现至少 10% 的正增长。 对于此计算，我们使用公式来检验两个总体之间的比例差异，其中 a= 0.05（一侧）和 80% 的功效。 假设辍学率为 20%，按组划分的女性总数将为 207 人。

讨论：应鼓励墨西哥妇女参与预防活动。 设计和评估针对更年期女性的综合保健模式的有效性，基于赋权方法并关注与健康相关的自我保健以改善她们的 HR-QoL，这与该年龄组的当前健康状况相关。