갱년기 여성을 위한 통합 건강 관리 모델 (IHCM)

배경: 갱년기 여성은 상당한 생물학적, 심리적, 사회적 변화를 경험합니다. 멕시코에서 갱년기 여성의 수가 증가함에 따라 인구통계학적 변화가 관찰됨에 따라 갱년기 및 잠재적 관련 문제에 대한 지식을 개선하고 선별 프로그램에 참여하도록 권장하며 건강한 라이프스타일의 습득을 촉진하는 것이 중요합니다.

멕시코 의료 기관에서 갱년기 여성을 위한 우세한 의료 모델은 생의학적 관점을 가지고 있습니다. 의사는 대부분 치료 서비스를 제공하며 다른 의료 전문가의 지원은 제한적입니다. 본 연구는 갱년기 여성을 대상으로 하는 일차의료 서비스에 적용할 수 있는 통합적 보건의료모델(IHCM: bio-psycho-social, multidisciplinary and women-centered)을 설계하는 것을 목표로 한다.

방법: 사전 및 사후 측정이 포함된 하나의 개입 및 하나의 비교 그룹이 포함된 현장 시험이 멕시코 시티에 있는 2개의 IMSS 1차 진료 클리닉에서 수행됩니다. 진료소는 편의상 선택됩니다. 각 클리닉에는 20개 이상의 가정의 진료실과 개입을 위한 사용 가능한 공간(상담실 및 그룹 상담 공간)이 있어야 하며 연구 참여를 수락해야 합니다. 개입은 한 클리닉에서 수행되고 다른 클리닉은 비교 그룹으로 사용되며 여기서 갱년기 여성에 대한 일반적인 치료가 관찰됩니다.

연구 모집단은 폐경 후 최대 5년 동안 45세에서 59세 사이의 IMSS와 관련된 여성으로 구성됩니다. 여성은 클리닉의 사용자여야 하며, 정보를 이해하거나 독립적인 결정을 내리는 데 방해가 되는 정신 상태(치매, 정신 지체 또는 정신병), 참여를 방해하는 신체 장애(청력 상실, 심한 형태의 류마티스 관절염과 같은 신체적 이동성에 영향을 미치는 질병), 우울증, 진성 당뇨병, 고혈압, 신부전 또는 간부전 및/또는 암의 의학적 진단. 모든 여성은 서면 동의서를 통해 연구 참여에 동의해야 합니다.

IHCM은 가정의, 간호사, 심리학자 및 여성 자신이 참여하는 보건 팀의 협력적이고 조정된 서비스 제공으로 구성됩니다. 건강 팀은 갱년기에 대한 개인 및 그룹 상담과 건강 관련 자가 관리를 통해 여성의 역량 강화를 촉진합니다. 개입은 모델의 효과를 평가하기 위해 3개월의 추적 기간이 뒤따르는 3개월 동안 지속됩니다. 모델의 효과는 다음 측면을 통해 평가됩니다: 건강 관련 삶의 질(HR-QoL), 권한 부여, 갱년기 및 건강 관련 자가 관리 활동에 대한 자기 효능감 및 지식, 선별 서비스 사용, 및 라이프 스타일 개선 (규칙적인 여가 ​​시간, 신체 활동 및 건강한 식단).

1차 결과(HR-QoL)에 대한 표본 크기는 종단 연구에서 정규 분포된 두 표본의 평균 변화를 검정하는 공식을 사용하여 추정했습니다. 대조군 여성과 비교하여 중재군에서 WHQ23의 하나 이상의 영역에서 평균 10점 이상 증가한 것은 임상적으로 관련이 있는 것으로 간주되었습니다. 일반적인 웰빙 영역에서 평균 HR-QoL 점수 64.9점(표준 편차 23.4점), a=0.05(단측 가설의 경우) 및 ß=0.20을 가정했습니다. 탈락률을 20%로 가정한 그룹별 여성 수는 107명이다.

우리는 또한 이것이 달성하기 더 어려운 결과 변수라는 점을 고려하여 규칙적인 여가 ​​시간 신체 활동에 대한 표본 크기를 추정했습니다. 멕시코 여성의 17%만이 어떤 유형의 규칙적인 여가 ​​신체 활동에 참여했으며 여성이 IHCM에 참여한 후 최소 10%의 긍정적인 증가가 달성될 것이라고 가정했습니다. 이 계산을 위해 공식을 사용하여 a=0.05(한쪽)와 80%의 검정력으로 두 모집단 간의 비율 차이를 테스트했습니다. 탈락률을 20%로 가정한 그룹별 총 여성 수는 207명입니다.

토론: 멕시코 여성의 예방 활동 참여를 장려해야 합니다. HR-QoL을 개선하기 위해 권한 부여 접근 방식과 건강 관련 자가 관리에 중점을 둔 갱년기 여성을 위한 통합 건강 관리 모델의 효과를 설계하고 평가하는 것은 이 연령대의 현재 건강 상태와 관련이 있습니다.