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激素受体阳性实体瘤成人中的内毒素

2025年12月19日 更新者:National Cancer Institute (NCI)

Z-Endoxifen 在患有难治性激素受体阳性乳腺癌、硬纤维瘤、妇科肿瘤或其他激素受体阳性实体瘤的成人中的 I 期试验

背景:

  • 某些表面具有激素受体的癌细胞需要雌激素才能生长。 药物他莫昔芬阻止雌激素与肿瘤细胞结合,这有助于减缓或阻止癌症的生长。 他莫昔芬已被批准用于治疗某些类型的雌激素相关癌症,例如乳腺癌和卵巢癌。
  • 实验药物 Z-Endoxifen HCl(endoxifen)与他莫昔芬有关,已被证明可以对抗类似的雌激素相关癌症。 在许多癌症患者中,他莫昔芬被肝脏中的酶转化为内毒素。然而,并非所有人都有可以将他莫昔芬转化为内毒素的肝酶,这意味着该药物无法正常发挥作用。 与他莫昔芬同时服用某些其他药物也可防止其转化为内昔芬。 研究人员有兴趣确定 endoxifen 片剂是否能有效减缓或阻止激素相关肿瘤对标准治疗无反应的个体的肿瘤生长。

目标:

- 在对标准治疗没有反应的激素受体阳性实体瘤患者中测试每日服用内昔芬的安全性和有效性。

合格:

- 年满 18 岁且被诊断患有激素受体阳性实体瘤(乳腺癌或其他肿瘤)、硬纤维瘤或对标准治疗无反应的妇科肿瘤的个体。

患有乳腺癌的个体必须至少接受过一种先前的化疗方案和一种针对转移性疾病的先前激素方案。

设计:

  • 参与者将接受完整的病史(包括之前的激素使用)和体格检查,以及血液和尿液检查、肿瘤成像研究和眼科检查。
  • 参与者将每天服用 endoxifen 片剂进行 28 天的治疗周期,并将被要求保留药物日记以记录任何副作用。
  • 参与者将定期进行血液和尿液样本的诊所访问以及影像学研究,以评估癌症对治疗的反应。
  • 只要癌症对治疗有反应,参与者将继续服用内昔芬。

研究概览

详细说明

背景:

CYP2D6 的遗传多态性和伴随药物会改变他莫昔芬的代谢,从而限制对活性代谢物内昔芬的暴露。 这些因素与接受他莫昔芬治疗的乳腺癌患者的复发率较高和无病生存期较短有关。

直接向患者施用内昔芬有望绕过 CYP2D6 多态性和伴随药物的影响,并在所有接受治疗的患者中提供足够的活性药物水平,从而产生临床益处。

16 α-[18F]-fluoro-17 β-雌二醇 (FES) 是一种研究性放射性标记显像剂,与正电子发射断层扫描 (PET) 一起用于研究肿瘤雌激素受体活性。

目标:

基本的:

确定每天给难治性激素受体阳性实体瘤(乳腺癌或其他肿瘤)、硬纤维瘤或妇科肿瘤患者口服内多昔芬(Z-Endoxifen HCl)的安全性和耐受性。

确定口服 Z-endoxifen HCl 的最大耐受剂量 (MTD),按每日时间表给药。

中学:

确定口服 Z-endoxifen(HCl 形式)的药代动力学。

探索性的:

使用 PET/CT 评估激素受体阳性肿瘤在口服 Z endoxifen HCl 治疗前后的 [18F]FES 摄取变化。

合格:

患有组织学记录的激素受体阳性实体瘤(乳腺或其他肿瘤)、硬纤维瘤或妇科肿瘤的成人。

乳腺癌患者必须至少接受过一种既往化疗方案和一种针对转移性疾病的既往激素疗法。 所有其他患者的疾病必须在至少一种标准治疗后出现进展。

入组前 4 周内未进行大手术、放疗、激素或化疗,并且从先前治疗的毒性中恢复至至少合格水平。

MTD 的 6 名患者扩展队列中的患者将被要求进行可选的肿瘤活检以用于研究目的。

学习规划:

Z-endoxifen 将以 28 天的周期每天口服一次。

剂量递增将继续进行,直到建立 MTD 或达到目标最大剂量 (DL8)。 然后将另外六名患者纳入扩展队列以评估药效学和药代动力学。

当显像剂可用时,可选的 FES PET/CT 扫描将在第 1 周期的第 1 周期间在基线和 Z-内多昔芬治疗后 1-3 小时进行一次。

作为一项相对生物利用度研究,扩展队列中的 6 名患者将在第 1 天接受单剂量的 Z-endoxifen 游离碱形式,然后将继续服用 Z-endoxifen HCl 进行研究;将在基线、第 1 周期第 1 天和第 2 天以及第 2 周期第 1 天收集血液和尿液用于 PK。 请注意:自 2017 年 2 月起,由于药物供应问题,我们将不再在扩展队列中评估 Z-endoxifen 的游离碱形式。

研究类型

介入性

注册 (实际的)

40

阶段

  • 阶段1

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • Maryland
      • Bethesda、Maryland、美国、20892
        • National Institutes of Health Clinical Center

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 及以上 (成人、年长者)

接受健康志愿者

不

描述

  • 纳入标准:

患有以下类型的经组织学证实的实体瘤的患者:

  • ER +/PR+、ER+/PR- 或 ER-/PR+ 乳腺癌
  • 妇科肿瘤(子宫内膜、卵巢、子宫、输卵管、腹膜等)
  • 硬纤维瘤
  • 免疫组织化学(包括低水平表达)为 ER+ 或 PR+ 的肿瘤,如非小细胞肺癌、结直肠癌和前列腺癌

乳腺癌患者必须接受过至少一种针对转移性疾病的既往化疗方案。 此外,乳腺癌患者之前必须接受过他莫昔芬和/或芳香化酶抑制剂治疗(如果绝经后),并且在转移情况下至少接受过一种激素治疗。 HER2+ 乳腺癌患者必须在接受过至少一种针对转移性疾病的 HER2 导向方案(曲妥珠单抗、拉帕替尼)后出现进展。

所有其他患者的疾病必须在至少一种标准治疗后出现进展。 允许事先使用他莫昔芬治疗。

根据肿瘤 ER/PR 状态入组的患者必须具有由 NIH 病理学实验室确认的 ER/PR 状态。 如果可能,将在转移部位确定 ER/PR 状态;否则,原始部位或可用组织将是可以接受的。

由于先前的化学疗法或生物疗法,在出现任何不良事件和/或毒性后,患者必须至少恢复到合格水平。 他们不得在进入研究前 4 周内接受过激素治疗、化疗或生物治疗(亚硝基脲或丝裂霉素 C 或 UCN-01 为 6 周)。 患者在 0 期研究(也称为“早期 I 期研究”或“I 期前研究”,其中亚治疗剂量的药物是管理)在 PI 的自由裁量权。 患者必须大于或等于 4 周之前的任何放射或大手术。 但是,接受双膦酸盐或治疗性抗凝治疗的患者有资格参加该试验。

年龄大于或等于 18 岁

东部肿瘤合作组 (ECOG) 表现状态小于或等于 2

预期寿命 > 3 个月

患者必须具有如下定义的正常或足够的器官和骨髓功能:

中性粒细胞绝对计数大于或等于 1,500/微升

血小板大于或等于 100,000/microL

总胆红素小于或等于机构正常上限的 1.5 倍

AST (SGOT)/ALT (SGPT) 小于或等于机构正常上限的 2.5 倍

肌酐 < 正常值上限的 1.5 倍

要么

肌酐清除率大于或等于 60 mL/min/1.73 m(2) 适用于肌酐水平大于或等于正常上限 1.5 倍的患者。

Z-endoxifen 对发育中的人类胎儿的影响尚不清楚。 出于这个原因,有生育能力的女性和男性必须同意在研究开始之前、研究参与期间以及停止研究后的 2 个月内使用充分的非激素避孕方法(避孕或禁欲的屏障方法)。 有生育能力的妇女必须进行阴性妊娠试验才有资格。 如果女性在参与这项研究时怀孕或怀疑自己怀孕,她应该立即通知她的治疗医生。 由于母亲接受 Z-endoxifen 治疗后继发于哺乳婴儿的不良事件存在未知但潜在的风险,因此如果母亲接受 Z-endoxifen 治疗,则应停止母乳喂养。

能够理解并愿意签署书面知情同意书。

排除标准:

接受任何其他研究药物的患者。

已知脑转移的患者被排除在该临床试验之外,但脑转移疾病状态在脑转移治疗后保持稳定大于或等于 3 个月且未使用类固醇或抗癫痫药物的患者除外。 这些患者可由主要研究者酌情决定入组。

患有可能影响参与研究的临床重大疾病的患者,包括但不限于不受控制的感染、不受控制的糖尿病、不受控制的高血压、有症状的充血性心力衰竭、不稳定型心绞痛、过去 6 个月内的心肌梗死、不受控制的心律失常、过去 6 个月内的中风/脑血管意外,或研究者认为会使患者不希望参加试验的精神疾病/社会情况,或会危及对方案的依从性。

由于荷尔蒙爆发的风险,排除了未经治疗的脊髓转移或靠近重要器官的转移(由主要研究者确定)的患者。

有深静脉血栓病史的患者必须在入组前接受抗凝治疗。 需要预防性抗凝治疗的患者符合条件。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:非随机化
  • 介入模型:单组作业
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:1个
Z-endoxifen 将在 28 天的周期内每天口服一次
CYP2D6 的遗传多态性和伴随药物会改变他莫昔芬的代谢,从而限制对活性代谢物内昔芬的暴露。 这些因素与接受他莫昔芬治疗的乳腺癌患者的复发率较高和无病生存期较短有关。 直接向患者施用内昔芬有望绕过 CYP2D6 多态性和伴随药物的影响,并在所有接受治疗的患者中提供足够的活性药物水平,从而产生临床益处。

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
建立 Z-endoxifen 的安全性和 MTD
大体时间:28天(1个周期)
不良事件将按照修订后的 NCI 不良事件通用术语标准 (CTCAE) 4.0 版中的描述进行分级。
28天(1个周期)

次要结果测量

结果测量
大体时间
确定 Z-endoxifen(游离碱和 HCl 形式)的药代动力学
大体时间:28天(1个周期)
28天(1个周期)

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Alice P Chen, M.D.、National Cancer Institute (NCI)

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2011年3月1日

初级完成 (实际的)

2020年6月1日

研究完成 (实际的)

2025年12月19日

研究注册日期

首次提交

2011年1月7日

首先提交符合 QC 标准的

2011年1月7日

首次发布 (估计的)

2011年1月10日

研究记录更新

最后更新发布 (估计的)

2025年12月23日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2025年12月19日

最后验证

2025年12月1日

更多信息

与本研究相关的术语

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

是的

IPD 计划说明

.病历中记录的所有 IPD 将根据要求与校内调查人员共享。@@@@@@All 收集的 IPD 将根据合作协议的条款与合作者共享。

IPD 共享时间框架

临床数据将在研究期间和无限期提供。

IPD 共享访问标准

临床数据将通过订阅 BTRIS 并在研究 PI 的许可下提供。@@@@@@请求从临床试验中收集的所有 IPD 数据,这些数据是根据 NCI/DCTD 与制药/生物技术公司之间具有约束力的合作协议进行的不受 DSMB 监控的公司必须遵守具有约束力的合作协议的条款,并且必须得到 NCI/DCTD 和制药合作者的批准。

IPD 共享支持信息类型

  • 研究方案
  • 树液
  • 国际碳纤维联合会

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

是的

研究美国 FDA 监管的设备产品

不

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