通过生物阻抗分析和血容量监测评估透析中运动的影响

实现干重 (DW) 对于透析患者的最佳健康至关重要。 尽管是血液透析患者管理中最基本和最重要的因素之一，但实现 DW 存在许多障碍。 最佳体液状态管理的一个潜在问题在于用于确定 DW 的临床评估。 目前的标准是临床判断，通常是反应性的（即。 设定一个体重，低于该体重患者会出现低血压或痉挛）而不是目标导向（即。 试图实现既定的目标措施）。 此外，DW 是一个动态参数，会随着时间的推移在患者身上发生变化，正在进行的评估仍然对临床状态的变化做出反应，而不是主动基于对已验证措施的监测。 实现 DW 的主要障碍是透析期间相对较短的时间限制了血管再充盈并导致低血压并发症和相对快速体积去除的其他不良后遗症。 通过对患者体积的客观评估，科学地加强旨在改善症状和预防并发症的干预措施的评估。 幸运的是，已经出现了两种客观的经临床验证的容量状态评估工具：生物阻抗 (BIA) 可以评估患者的水合状态，而血容量监测 (BVM) 可以直接测量透析期间的血管再充盈率。 这些对于理解旨在提高 DW 成就的治疗干预的影响至关重要。

下一个重要的考虑因素是选择一种有希望帮助患者实现 DW 的干预措施。 虽然许多干预措施值得仔细分析，但我们选择锻炼是因为锻炼对心血管有额外的好处，而且它适合我们的门诊计划，作为实现我们整体门诊健康目标的一部分。 为此，我们提出以下具体目标：

具体目标：通过检验以下假设，系统地评估运动对血流动力学稳定性和达到干重的影响。

假设 1：根据 BVM 确定，透析期间骑自行车运动可改善血管再充盈。

假设 2：透析期间骑运动自行车改善（导致减少）组织水合状态，如 BIA 所确定的。

假设 3：改善的透析内血压稳定性与 BVM 评估的血管再充盈改善直接相关，而 BVM 又与 BIA 评估的组织水化改善（减少）相关。

假设 4：血管内再充盈（通过 BVM 评估）与组织水化减少（通过 BIA 评估）直接相关。