Effekter af intradialytisk træning vurderet ved bioimpedansanalyse og overvågning af blodvolumen

At opnå tørvægt (DW) er afgørende for dialysepatienters optimale helbred. På trods af at det er en af ​​de mest grundlæggende og vigtige faktorer i behandlingen af ​​hæmodialysepatienter, er der mange forhindringer for at opnå DW. Et problem, der ligger til grund for optimal væskestatusstyring, ligger i den kliniske vurdering, der bruges til at bestemme DW. Den nuværende standard er klinisk bedømmelse, som ofte er reaktiv (dvs. indstilling af en vægt, under hvilken patienten udvikler hypotension eller kramper) i stedet for målrettet (dvs. forsøger at nå definerede målforanstaltninger). Desuden er DW en dynamisk parameter, der ændrer sig hos patienter over tid, og den løbende vurdering forbliver reaktiv over for ændringer i klinisk status i stedet for proaktivt baseret på monitorering af validerede mål. En primær hindring for at opnå DW er den relativt korte tid under dialyse, der begrænser vaskulær genopfyldning og fører til komplikationer af hypotension og andre uønskede følgevirkninger af relativt hurtig volumenfjernelse. Evalueringen af ​​interventioner rettet mod at forbedre symptomer og forebygge komplikationer vil blive videnskabeligt styrket ved objektiv vurdering af patientens volumen. Heldigvis er der opstået to objektive klinisk validerede værktøjer til at vurdere volumenstatus: bioimpedans (BIA), som tillader vurdering af patientens hydreringsstatus og blodvolumenmonitorering (BVM), som tillader direkte måling af hastigheden af ​​vaskulær genopfyldning under dialyse. Disse vil være afgørende for at forstå virkningen af ​​terapeutiske interventioner rettet mod at forbedre opnåelse af DW.

Den næste vigtige overvejelse er at vælge en intervention, der viser lovende at hjælpe patienter med at opnå DW. Mens mange interventioner fortjener en omhyggelig analyse, vælger vi træning på grund af de ekstra kardiovaskulære fordele ved træning, og det passer ind i vores ambulante program som en del af at nå vores overordnede ambulante wellness-mål. Til dette formål foreslår vi følgende specifikke mål:

Specifikt mål: Systematisk evaluere effekten af ​​træning på hæmodynamisk stabilitet og opnåelse af tørvægt ved at teste følgende hypoteser.

Hypotese 1: Motionscykelkørsel under dialyse forbedrer vaskulær genopfyldning som bestemt af BVM.

Hypotese 2: At køre på motionscykel under dialyse forbedrer (fører til en reduktion i) vævshydreringsstatus som bestemt af BIA.

Hypotese 3: Forbedret intradialytisk blodtryksstabilitet er direkte relateret til forbedret vaskulær genopfyldning som vurderet af BVM, hvilket igen er relateret til forbedret (reduceret) vævshydrering som vurderet af BIA.

Hypotese 4: Intravaskulær genopfyldning (vurderet af BVM) er direkte relateret til reduktion i vævshydrering (vurderes ved BIA).