预防未感染幽门螺杆菌的高危阿司匹林使用者的复发性溃疡出血 (3NANC)

低剂量阿司匹林越来越多地用于预防冠心病和中风。 然而，它也是世界范围内消化性溃疡出血的重要原因。 在英格兰和威尔士，低剂量阿司匹林估计约占 60 岁及以上人群溃疡出血的 10% [Weil 1995]。 随着越来越多地使用阿司匹林预防心血管疾病，阿司匹林相关溃疡病的问题正在扩大。

没有一剂阿司匹林是完全没有风险的。 使用低至 75 毫克的每日阿司匹林剂量，溃疡出血的风险是非使用者的两倍 [Weil 1995]。 既往有溃疡病史和并发重大内科疾病是低剂量阿司匹林引起溃疡出血的重要危险因素。 在阿司匹林使用者中，既往有溃疡病史的人溃疡出血的风险增加 5 倍 [Lanas 2000]。

各种策略已被用于预防高危阿司匹林使用者的复发性溃疡出血，例如根除幽门螺杆菌、使用预防性抗溃疡药物或肠溶阿司匹林。 最近，研究人员表明，在预防高危阿司匹林使用者复发性溃疡出血方面，根除幽门螺杆菌与使用奥美拉唑（一种强效抑酸剂）维持治疗相当 [Chan 2001]。 然而，大约 50% 的阿司匹林使用者并未感染幽门螺杆菌。

对于未感染幽门螺杆菌的高危阿司匹林使用者，预防溃疡并发症的最佳策略仍未确定。 尽管阿司匹林与抑酸剂联合治疗可降低溃疡出血的风险，但药物依从性可能会限制其临床应用，尤其是在已经接受多种药物治疗的患者中。