Forebyggelse af tilbagevendende ulcusblødning hos højrisiko-aspirinbrugere, der ikke er inficeret med Helicobacter Pylori (3NANC)

Lavdosis aspirin bruges i stigende grad til profylakse mod koronar hjertesygdom og slagtilfælde. Det er dog også en vigtig årsag til mavesårblødning på verdensplan. I England og Wales anslås lavdosis aspirin at udgøre omkring 10 % af sårblødninger hos personer på 60 år og derover [Weil 1995]. Problemet med aspirin-relateret mavesår vokser med den stigende brug af aspirin til kardiovaskulær profylakse.

Ingen dosis af aspirin er helt fri for risiko. Ved at bruge en daglig dosis af aspirin så lav som 75 mg, fordobles risikoen for sårblødning risikoen for ikke-brugere [Weil 1995]. Tidligere sårsygdomme og samtidige større medicinske sygdomme er vigtige risikofaktorer for sårblødning med lavdosis aspirin. Blandt aspirinbrugere har dem med tidligere ulcussygdom en 5 gange øget risiko for ulcusblødning [Lanas 2000].

Forskellige strategier er blevet brugt til at forhindre tilbagevendende ulcusblødning hos højrisiko-aspirinbrugere, såsom udryddelse af Helicobacter pylori, brug af profylaktiske anti-ulcus-lægemidler eller enterisk coatet aspirin. For nylig har efterforskerne vist, at udryddelsen af ​​H. pylori kan sammenlignes med vedligeholdelsesbehandling med omeprazol, et potent syreundertrykkende middel, for at forhindre tilbagevendende sårblødning for højrisiko-aspirinbrugere [Chan 2001]. Imidlertid er omkring 50 % af aspirinbrugere ikke inficeret med H. pylori.

Den optimale strategi til at forhindre ulcuskomplikationer for højrisiko-aspirinbrugere, som ikke er inficeret med H. pylori, forbliver udefineret. Selvom samtidig behandling af aspirin og et syreundertrykkende middel reducerer risikoen for ulcusblødning, kan lægemiddelcompliance begrænse dets kliniske anvendelighed, især hos patienter, der allerede får flere lægemidler.