Prevenção do sangramento recorrente da úlcera em usuários de aspirina de alto risco que não estão infectados com Helicobacter Pylori (3NANC)

A aspirina em baixa dose é cada vez mais utilizada para a profilaxia contra doenças coronárias e acidentes vasculares cerebrais. No entanto, também é uma importante causa de sangramento de úlcera péptica em todo o mundo. Na Inglaterra e no País de Gales, estima-se que a aspirina em baixas doses seja responsável por cerca de 10% do sangramento da úlcera em pessoas com 60 anos ou mais [Weil 1995]. O problema da doença ulcerosa relacionada à aspirina está se expandindo com o aumento do uso de aspirina para profilaxia cardiovascular.

Nenhuma dose de aspirina é totalmente isenta de riscos. Usando uma dose diária de aspirina tão baixa quanto 75 mg, o risco de sangramento da úlcera dobra em relação aos não usuários [Weil 1995]. Doença ulcerosa prévia e doenças médicas graves concomitantes são fatores de risco importantes para sangramento ulceroso com aspirina em baixa dose. Entre os usuários de aspirina, aqueles com doença ulcerosa prévia têm um risco 5 vezes maior de sangramento da úlcera [Lanas 2000].

Várias estratégias têm sido usadas para prevenir o sangramento recorrente da úlcera em usuários de aspirina de alto risco, como a erradicação do Helicobacter pylori, o uso de drogas antiúlceras profiláticas ou aspirina com revestimento entérico. Recentemente, os investigadores mostraram que a erradicação de H. pylori é comparável ao tratamento de manutenção com omeprazol, um potente supressor de ácido, na prevenção de sangramento recorrente de úlcera para usuários de aspirina de alto risco [Chan 2001]. No entanto, cerca de 50% dos usuários de aspirina não estão infectados com H. pylori.

A estratégia ideal para prevenir complicações da úlcera para usuários de aspirina de alto risco que não estão infectados com H. pylori permanece indefinida. Embora a co-terapia de aspirina com um supressor de ácido reduza o risco de sangramento da úlcera, a adesão ao medicamento pode limitar sua utilidade clínica, particularmente em pacientes que já estão recebendo vários medicamentos.