Forebygging av tilbakevendende sårblødning hos høyrisiko-aspirinbrukere som ikke er infisert med Helicobacter Pylori (3NANC)

Lavdose aspirin brukes i økende grad for profylakse mot koronar hjertesykdom og hjerneslag. Imidlertid er det også en viktig årsak til magesårblødning over hele verden. I England og Wales anslås lavdose acetylsalisylsyre å utgjøre omtrent 10 % av sårblødninger hos personer i alderen 60 år og over [Weil 1995]. Problemet med aspirinrelatert sårsykdom utvides med den økende bruken av aspirin for kardiovaskulær profylakse.

Ingen dose av aspirin er helt fri for risiko. Ved å bruke en daglig dose av aspirin så lavt som 75 mg, dobles risikoen for sårblødning den for ikke-brukere [Weil 1995]. Tidligere sårsykdom og samtidige store medisinske sykdommer er viktige risikofaktorer for sårblødning med lavdose aspirin. Blant aspirinbrukere har de med tidligere sårsykdom 5 ganger økt risiko for sårblødning [Lanas 2000].

Ulike strategier har blitt brukt for å forhindre tilbakevendende sårblødning hos høyrisiko-aspirinbrukere, for eksempel utryddelse av Helicobacter pylori, bruk av profylaktiske anti-ulcus-medisiner eller enterisk belagt aspirin. Nylig har etterforskerne vist at utryddelsen av H. pylori er sammenlignbar med vedlikeholdsbehandling med omeprazol, et potent syredempende middel, for å forhindre tilbakevendende sårblødning for høyrisiko-aspirinbrukere [Chan 2001]. Imidlertid er omtrent 50 % av aspirinbrukerne ikke infisert med H. pylori.

Den optimale strategien for å forhindre ulcuskomplikasjoner for høyrisiko-aspirinbrukere som ikke er infisert med H. pylori er fortsatt udefinert. Selv om samtidig behandling av acetylsalisylsyre og et syredempende middel reduserer risikoen for sårblødning, kan medisinkompliance begrense dens kliniske nytte, spesielt hos pasienter som allerede får flere legemidler.