预防低剂量阿司匹林高风险使用者的复发性溃疡出血

低剂量阿司匹林越来越多地用于预防冠心病和中风。 然而，它也是世界范围内消化性溃疡出血的重要原因。 在英格兰和威尔士，低剂量阿司匹林估计约占 60 岁及以上人群溃疡出血的 10% [Weil 1995]。 随着越来越多地使用阿司匹林预防心血管疾病，阿司匹林相关溃疡病的问题正在扩大。

没有一剂阿司匹林是完全没有风险的。 使用低至 75 毫克的每日阿司匹林剂量，溃疡出血的风险是非使用者的两倍 [Weil 1995]。 既往有溃疡病史和并发重大内科疾病是低剂量阿司匹林引起溃疡出血的重要危险因素。 在阿司匹林使用者中，既往有溃疡病史的人溃疡出血的风险增加 5 倍 [Lanas 2000]。 最近，研究人员表明，在感染幽门螺杆菌的阿司匹林使用者中，幽门螺杆菌的根除在 6 个月内预防复发性溃疡出血方面与奥美拉唑相当 [Chan 2001]。 然而，对于需要终生服用阿司匹林的患者来说，治愈幽门螺杆菌感染是否会提供长期保护以防止溃疡出血尚不确定。

比较根除幽门螺杆菌后高风险阿司匹林使用者与普通风险阿司匹林使用者发生溃疡并发症的长期风险。 后者被定义为既往没有溃疡出血病史的患者。

研究人员假设，在继续使用低剂量阿司匹林的幽门螺杆菌感染和有溃疡出血病史的患者中，根除幽门螺杆菌后溃疡并发症的长期风险与平均风险的阿司匹林使用者相当.

参考文献 Weil J、Colin-Jones D、Langman M 等。 预防性阿司匹林和消化性溃疡出血的风险。 医学杂志 1005；310：827-30。

Lanas A、Bajador E、Serrano P 等人。 硝基血管扩张剂、小剂量阿司匹林、其他非甾体类抗炎药以及上消化道出血的风险。 N Engl J Med 2000；343：834-9。

Chan FKL、Chung SCS、Suen BY 等人。 预防服用低剂量阿司匹林或萘普生的幽门螺杆菌感染患者的复发性上消化道出血。 N Engl J Med 2001;344:967-73。