Prevence opakovaného vředového krvácení u vysoce rizikových uživatelů nízkých dávek aspirinu

Nízké dávky aspirinu se stále častěji používají k profylaxi proti ischemické chorobě srdeční a mrtvici. Je však také významnou příčinou krvácení z peptického vředu na celém světě. V Anglii a Walesu se odhaduje, že nízké dávky aspirinu způsobují asi 10 % krvácení z vředů u lidí ve věku 60 let a více [Weil 1995]. Problém vředové choroby související s aspirinem se rozšiřuje s rostoucím používáním aspirinu pro kardiovaskulární profylaxi.

Žádná dávka aspirinu není zcela bez rizika. Při použití denní dávky aspirinu pouhých 75 mg se riziko krvácení z vředů zdvojnásobuje oproti neuživatelům [Weil 1995]. Předchozí vředová choroba a souběžná závažná onemocnění jsou důležitými rizikovými faktory pro krvácení z vředů při nízkých dávkách aspirinu. Mezi uživateli aspirinu mají lidé s předchozím vředovým onemocněním 5krát zvýšené riziko krvácení z vředů [Lanas 2000]. Nedávno výzkumníci prokázali, že mezi uživateli aspirinu, kteří jsou infikováni H. pylori, je eradikace H. pylori srovnatelná s omeprazolem v prevenci opakovaného krvácení z vředů za 6 měsíců [Chan 2001]. Není však jisté, zda by léčba infekce H. pylori poskytla pacientům vyžadujícím celoživotní aspirin dlouhodobou ochranu před krvácením z vředů.

Porovnat dlouhodobé riziko vředových komplikací u vysoce rizikových uživatelů aspirinu po eradikaci H. pylori s rizikem průměrně rizikových uživatelů aspirinu. Posledně jmenovaný je definován jako pacienti, kteří v minulosti neměli vředové krvácení.

Vyšetřovatelé předpokládali, že u pacientů s infekcí H. pylori a vředovým krvácením v anamnéze, kteří nadále užívají nízké dávky aspirinu, je dlouhodobé riziko vředových komplikací po eradikaci H. pylori srovnatelné s rizikem průměrně rizikových uživatelů aspirinu. .

Odkazy Weil J, Colin-Jones D, Langman M, et al. Profylaktický aspirin a riziko krvácení z peptického vředu. Br Med J 1005;310:827-30.

Lanas A, Bajador E, Serrano P a kol. Nitrovasodilatátory, nízké dávky aspirinu, další nesteroidní antiflogistika a riziko krvácení z horní části gastrointestinálního traktu. N Engl J Med 2000;343:834-9.

Chan FKL, Chung SCS, Suen BY a kol. Prevence opakovaného krvácení do horní části gastrointestinálního traktu u pacientů s infekcí Helicobacter pylori, kteří užívají nízké dávky aspirinu nebo naproxenu. N Engl J Med 2001;344:967-73.