Forebyggelse af tilbagevendende ulcusblødning hos højrisikobrugere af lavdosis aspirin

Lavdosis aspirin bruges i stigende grad til profylakse mod koronar hjertesygdom og slagtilfælde. Det er dog også en vigtig årsag til mavesårblødning på verdensplan. I England og Wales anslås lavdosis aspirin at udgøre omkring 10 % af sårblødninger hos personer på 60 år og derover [Weil 1995]. Problemet med aspirin-relateret mavesår vokser med den stigende brug af aspirin til kardiovaskulær profylakse.

Ingen dosis af aspirin er helt fri for risiko. Ved at bruge en daglig dosis af aspirin så lav som 75 mg, fordobles risikoen for sårblødning risikoen for ikke-brugere [Weil 1995]. Tidligere sårsygdomme og samtidige større medicinske sygdomme er vigtige risikofaktorer for sårblødning med lavdosis aspirin. Blandt aspirinbrugere har dem med tidligere ulcussygdom en 5 gange øget risiko for ulcusblødning [Lanas 2000]. For nylig har efterforskerne vist, at blandt aspirinbrugere, der er inficeret med H. pylori, er udryddelsen af ​​H. pylori sammenlignelig med omeprazol, hvad angår forebyggelse af tilbagevendende sårblødning i 6 måneder [Chan 2001]. Det er imidlertid usikkert, hvorvidt helbredelse af H. pylori-infektion vil give langsigtet beskyttelse mod blødning af mavesår for patienter, der har behov for livslang aspirin.

At sammenligne den langsigtede risiko for ulcuskomplikationer hos aspirinbrugere med høj risiko efter udryddelse af H. pylori med risikoen for aspirinbrugere med gennemsnitlig risiko. Sidstnævnte er defineret som patienter, der ikke tidligere har haft sårblødninger.

Forskerne postulerede, at blandt patienter med H. pylori-infektion og en anamnese med ulcusblødning, som fortsætter med at bruge lavdosis aspirin, er den langsigtede risiko for ulcuskomplikationer efter udryddelse af H. pylori sammenlignelig med risikoen for aspirinbrugere med gennemsnitlig risiko. .

Referencer Weil J, Colin-Jones D, Langman M, et al. Profylaktisk aspirin og risiko for mavesårblødning. Br Med J 1005;310:827-30.

Lanas A, Bajador E, Serrano P, et al. Nitrovasodilatorer, lavdosis aspirin, andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og risikoen for blødning fra øvre mave-tarm. N Engl J Med 2000;343:834-9.

Chan FKL, Chung SCS, Suen BY, et al. Forebyggelse af tilbagevendende øvre gastrointestinale blødninger hos patienter med Helicobacter pylori-infektion, som tager lavdosis aspirin eller naproxen. N Engl J Med 2001;344:967-73.