Ismétlődő fekélyvérzés megelőzése alacsony dózisú aszpirint szedő magas kockázatú betegeknél

Az alacsony dózisú aszpirint egyre gyakrabban használják a szívkoszorúér-betegség és a stroke megelőzésére. Ugyanakkor világszerte a peptikus fekélyvérzés egyik fontos oka is. Angliában és Walesben a becslések szerint az alacsony dózisú aszpirin okozza a fekélyvérzések körülbelül 10%-át a 60 éves és idősebb embereknél [Weil 1995]. Az aszpirinnel összefüggő fekélybetegség problémája egyre terjed az aszpirin kardiovaszkuláris profilaxisban történő növekvő felhasználásával.

Az aszpirin egyetlen adagja sem teljesen kockázatmentes. Már 75 mg-os napi adag aszpirint használva a fekélyvérzés kockázata megkétszereződik a nem használóknál [Weil 1995]. A korábbi fekélybetegségek és az egyidejűleg fennálló súlyos egészségügyi megbetegedések az alacsony dózisú aszpirin melletti fekélyvérzés fontos kockázati tényezői. Az aszpirint használók körében a korábban fekélybetegségben szenvedőknél ötszörösére nőtt a fekélyvérzés kockázata [Lanas 2000]. A közelmúltban a kutatók kimutatták, hogy a H. pylori-val fertőzött aszpirint használók körében a H. pylori eradikációja hasonló az omeprazolhoz a visszatérő fekélyvérzés megelőzésében 6 hónapon belül [Chan 2001]. Nem biztos azonban, hogy a H. pylori fertőzés gyógyítása hosszú távú védelmet nyújt-e a fekélyvérzés ellen az élethosszig tartó aszpirint igénylő betegek számára.

Összehasonlítani a fekélyes szövődmények hosszú távú kockázatát a magas kockázatú aszpirint használóknál a H. pylori eradikációja után az átlagos kockázatú aszpirint használók kockázatával. Utóbbiak azok a betegek, akiknek a kórelőzményében nem szerepelt fekélyvérzés.

A kutatók azt feltételezték, hogy a H. pylori fertőzésben szenvedő és fekélyvérzést szenvedő betegeknél, akik továbbra is alacsony dózisú aszpirint használnak, a fekélyes szövődmények hosszú távú kockázata a H. pylori eradikációja után hasonló az átlagos kockázatú aszpirint használókhoz .

Hivatkozások Weil J, Colin-Jones D, Langman M, et al. Profilaktikus aszpirin és peptikus fekélyvérzés kockázata. Br Med J 1005;310:827-30.

Lanas A, Bajador E, Serrano P és munkatársai. Nitrovazodilatátorok, alacsony dózisú aszpirin, egyéb nem szteroid gyulladáscsökkentők és a felső gyomor-bélrendszeri vérzés kockázata. N Engl J Med 2000;343:834-9.

Chan FKL, Chung SCS, Suen BY és mtsai. A visszatérő felső gyomor-bélrendszeri vérzés megelőzése Helicobacter pylori fertőzésben szenvedő betegeknél, akik kis dózisú aszpirint vagy naproxent szednek. N Engl J Med 2001;344:967-73.