低用量アスピリンの高リスク使用者における再発性潰瘍出血の予防

低用量アスピリンは冠状動脈性心疾患や脳卒中の予防に使用されることが増えています。 しかし、これは世界中で消化性潰瘍出血の重要な原因でもあります。 イングランドとウェールズでは、低用量アスピリンが 60 歳以上の人の潰瘍出血の約 10% を占めると推定されています [Weil 1995]。 アスピリン関連の潰瘍疾患の問題は、心血管予防のためのアスピリンの使用が増加するにつれて拡大しています。

アスピリンを服用してもリスクがまったくないということはありません。 アスピリンを 1 日あたり 75 mg という低用量で使用すると、潰瘍出血のリスクは非使用者の 2 倍になります [Weil 1995]。 以前の潰瘍疾患および同時の主要な医学的疾患は、低用量アスピリンによる潰瘍出血の重要な危険因子です。 アスピリン使用者の中で、過去に潰瘍疾患を患っている人は、潰瘍出血のリスクが 5 倍増加します [Lanas 2000]。 最近、研究者らは、ヘリコバクター・ピロリに感染しているアスピリン使用者において、ヘリコバクター・ピロリの除菌効果は、6か月以内の再発性潰瘍出血の予防においてオメプラゾールに匹敵することを示した[Chan 2001]。 しかし、ヘリコバクター・ピロリ感染を治癒することで、生涯アスピリンを必要とする患者の潰瘍出血に対する長期的な保護が得られるかどうかは不明である。

ピロリ菌除菌後の高リスクアスピリン使用者の潰瘍合併症の長期リスクを平均リスクアスピリン使用者のそれと比較する。 後者は、潰瘍出血の既往がない患者として定義されます。

研究者らは、ヘリコバクター・ピロリ感染と潰瘍出血の病歴を有し、低用量アスピリンの使用を継続する患者において、ヘリコバクター・ピロリ除菌後の潰瘍合併症の長期リスクは、平均的なリスクのアスピリン使用者のそれに匹敵すると仮定した。 。

参考文献 Weil J、Colin-Jones D、Langman M、他。 予防的アスピリンと消化性潰瘍出血のリスク。 Br Med J 1005;310:827-30。

ラナス A、バハドール E、セラーノ P 他 ニトロ血管拡張薬、低用量アスピリン、その他の非ステロイド性抗炎症薬、および上部消化管出血のリスク。 N Engl J Med 2000;343:834-9。

Chan FKL、Chung SCS、Suen BY 他 低用量アスピリンまたはナプロキセンを服用しているヘリコバクター ピロリ感染患者の再発性上部消化管出血を予防します。 N Engl J Med 2001;344:967-73。