Профилактика рецидивирующего язвенного кровотечения у лиц из групп высокого риска, принимающих низкие дозы аспирина

Низкие дозы аспирина все чаще используются для профилактики ишемической болезни сердца и инсульта. Тем не менее, это также важная причина кровотечения из пептической язвы во всем мире. По оценкам, в Англии и Уэльсе низкие дозы аспирина вызывают около 10% язвенных кровотечений у людей в возрасте 60 лет и старше [Weil 1995]. Проблема связанных с аспирином язвенных заболеваний расширяется с увеличением использования аспирина для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

Ни одна доза аспирина не является полностью безопасной. При использовании суточной дозы аспирина всего 75 мг риск язвенного кровотечения удваивается по сравнению с теми, кто его не принимает [Weil 1995]. Предыдущая язвенная болезнь и сопутствующие серьезные медицинские заболевания являются важными факторами риска язвенного кровотечения при приеме низких доз аспирина. Среди лиц, принимавших аспирин, у лиц с язвенной болезнью в анамнезе риск язвенного кровотечения повышен в 5 раз [Lanas 2000]. Недавно исследователи показали, что среди лиц, принимающих аспирин и инфицированных H. pylori, эрадикация H. pylori сравнима с омепразолом в предотвращении рецидивирующих язвенных кровотечений через 6 месяцев [Chan 2001]. Однако неясно, обеспечит ли лечение инфекции H. pylori долгосрочную защиту от язвенных кровотечений у пациентов, нуждающихся в пожизненном приеме аспирина.

Сравнить долгосрочный риск язвенных осложнений у пользователей аспирина с высоким риском после эрадикации H. pylori с риском у пользователей аспирина со средним риском. Последний определяется как пациенты, у которых в анамнезе не было язвенных кровотечений.

Исследователи предположили, что среди пациентов с инфекцией H. pylori и язвенным кровотечением в анамнезе, которые продолжают принимать низкие дозы аспирина, долгосрочный риск язвенных осложнений после эрадикации H. pylori сравним с таковым у лиц, принимающих аспирин со средним риском. .

Ссылки Weil J, Colin-Jones D, Langman M, et al. Профилактический прием аспирина и риск кровотечения из пептической язвы. Br Med J 1005; 310:827-30.

Ланас А., Бахадор Э., Серрано П. и др. Нитровазодилататоры, низкие дозы аспирина, другие нестероидные противовоспалительные препараты и риск кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. N Engl J Med 2000;343:834-9.

Chan FKL, Chung SCS, Suen BY, et al. Профилактика рецидивирующих кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта у пациентов с инфекцией Helicobacter pylori, принимающих низкие дозы аспирина или напроксена. N Engl J Med 2001;344:967-73.