Toistuvan haavaverenvuodon ehkäisy pieniannoksisen aspiriinin suuren riskin käyttäjillä

Pieniä aspiriiniannoksia käytetään yhä enemmän sepelvaltimotaudin ja aivohalvauksen ehkäisyyn. Se on kuitenkin myös tärkeä peptisen haavan verenvuodon syy maailmanlaajuisesti. Englannissa ja Walesissa pieniannoksisen aspiriinin arvioidaan aiheuttavan noin 10 % 60-vuotiaiden ja sitä vanhemmien ihmisten haavavuodoista [Weil 1995]. Aspiriiniin liittyvän haavataudin ongelma laajenee, kun aspiriinia käytetään yhä enemmän kardiovaskulaariseen ennaltaehkäisyyn.

Mikään aspiriiniannos ei ole täysin riskitön. Käytettäessä niinkin pientä aspiriiniannosta kuin 75 mg:n vuorokausiannosta, haavaverenvuodon riski kaksinkertaistuu ei-käyttäjillä [Weil 1995]. Aiempi haavasairaus ja samanaikaiset suuret lääketieteelliset sairaudet ovat tärkeitä riskitekijöitä haavaverenvuodolle pieniannoksisella aspiriinilla. Aspiriinin käyttäjien joukossa niillä, joilla on aiemmin ollut haavatauti, on viisinkertainen riski saada haavauma verenvuoto [Lanas 2000]. Äskettäin tutkijat ovat osoittaneet, että H. pylori -tartunnan saaneiden aspiriinin käyttäjien keskuudessa H. pylorin hävittäminen on verrattavissa omepratsoliin toistuvien haavaverenvuotojen estämisessä 6 kuukaudessa [Chan 2001]. On kuitenkin epävarmaa, antaisiko H. pylori -infektion parantaminen pitkäaikaisen suojan haavavuotoa vastaan ​​potilaille, jotka tarvitsevat elinikäistä aspiriinia.

Vertaa pitkän aikavälin haavakomplikaatioiden riskiä korkean riskin aspiriinin käyttäjillä H. pylorin hävittämisen jälkeen keskimääräisen riskin aspiriinin käyttäjien riskiin. Jälkimmäinen määritellään potilaiksi, joilla ei ole aiemmin ollut haavavuotoa.

Tutkijat olettivat, että H. pylori -infektiota sairastavilla ja haavaverenvuotoa sairastavilla potilailla, jotka jatkavat pieniannoksisen aspiriinin käyttöä, pitkäaikainen haavakomplikaatioiden riski H. pylorin hävittämisen jälkeen on verrattavissa keskimääräisen riskin aspiriinin käyttäjien riskiin. .

Viitteet Weil J, Colin-Jones D, Langman M, et ai. Ennaltaehkäisevä aspiriini ja peptisen haavan verenvuodon riski. Br Med J 1005;310:827-30.

Lanas A, Bajador E, Serrano P, et ai. Nitrovasodilataattorit, pieniannoksinen aspiriini, muut ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet ja ylemmän maha-suolikanavan verenvuodon riski. N Engl J Med 2000;343:834-9.

Chan FKL, Chung SCS, Suen BY, et ai. Toistuvan maha-suolikanavan yläosan verenvuodon ehkäisy potilailla, joilla on Helicobacter pylori -infektio ja jotka käyttävät pieniä annoksia aspiriinia tai naprokseenia. N Engl J Med 2001;344:967-73.