Forebygging av tilbakevendende sårblødning hos høyrisikobrukere av lavdose aspirin

Lavdose aspirin brukes i økende grad for profylakse mot koronar hjertesykdom og hjerneslag. Imidlertid er det også en viktig årsak til magesårblødning over hele verden. I England og Wales anslås lavdose acetylsalisylsyre å utgjøre omtrent 10 % av sårblødninger hos personer i alderen 60 år og over [Weil 1995]. Problemet med aspirinrelatert sårsykdom utvides med den økende bruken av aspirin for kardiovaskulær profylakse.

Ingen dose av aspirin er helt fri for risiko. Ved å bruke en daglig dose av aspirin så lavt som 75 mg, dobles risikoen for sårblødning den for ikke-brukere [Weil 1995]. Tidligere sårsykdom og samtidige store medisinske sykdommer er viktige risikofaktorer for sårblødning med lavdose aspirin. Blant aspirinbrukere har de med tidligere sårsykdom 5 ganger økt risiko for sårblødning [Lanas 2000]. Nylig har etterforskerne vist at blant aspirinbrukere som er infisert med H. pylori, er utryddelsen av H. pylori sammenlignbar med omeprazol for å forhindre tilbakevendende sårblødning i 6 måneder [Chan 2001]. Det er imidlertid usikkert om kurering av H. pylori-infeksjon vil gi langsiktig beskyttelse mot sårblødning for pasienter som trenger livslang aspirin.

Å sammenligne den langsiktige risikoen for ulcuskomplikasjoner hos høyrisiko-aspirinbrukere etter utryddelse av H. pylori med risikoen for aspirinbrukere med gjennomsnittlig risiko. Sistnevnte er definert som pasienter som ikke tidligere har hatt sårblødninger.

Etterforskerne postulerte at blant pasienter med H. pylori-infeksjon og en historie med sårblødning som fortsetter å bruke lavdose aspirin, er den langsiktige risikoen for sårkomplikasjoner etter utryddelse av H. pylori sammenlignbar med risikoen for aspirinbrukere med gjennomsnittlig risiko. .

Referanser Weil J, Colin-Jones D, Langman M, et al. Profylaktisk aspirin og risiko for magesårblødning. Br Med J 1005;310:827-30.

Lanas A, Bajador E, Serrano P, et al. Nitrovasodilatorer, lavdose acetylsalisylsyre, andre ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler og risiko for øvre gastrointestinale blødninger. N Engl J Med 2000;343:834-9.

Chan FKL, Chung SCS, Suen BY, et al. Forebygging av tilbakevendende øvre gastrointestinale blødninger hos pasienter med Helicobacter pylori-infeksjon som tar lavdose aspirin eller naproxen. N Engl J Med 2001;344:967-73.