NAVA 对脱机困难患者脱机时间的影响

对临床团队认为已准备好脱机但首次自主呼吸试验 (SBT) 或脱机失败的插管患者进行资格筛选。 入组后，符合条件的鼻胃管患者被替换为改良的 EAdi 导管。 然后患者被切换到 Servo-i 呼吸机。 根据随机数字表，符合条件的患者被随机分配到 NAVA 通气或压力支持通气 (PSV) 通气组。 在 PSV 组中，呼吸机设置由负责患者的医师确定，EAdi 信号不可用于呼吸机设置。 在NAVA组中，每天进行NAVA水平滴定以选择约50％卸载的NAVA水平，如果患者不能耐受PSV或NAVA，则应使用PCV以确保通气安全。 如果患者处于 PCV 模式下，研究人员应每 3 小时进行一次筛查，以确定他们是否能耐受 PSV 或 NAVA。 在两组中，每天测量膈肌功能（仅在每组的前 10 名患者中进行），然后进行 30 分钟的 SBT，PSV 为 5-7 cmH2O。 能够耐受 SBT 的患者拔管。 完成 SBT 并保持拔管 > 48 小时的患者被认为成功拔管。 SBT 失败，或需要无创通气（NIV），或重新插管，或拔管后 48 小时内死亡的患者被视为拔管失败。 在研究期间进行了包括每日唤醒在内的局部镇静方案。 在测量膈肌功能和 SBT 前至少 1 小时停止所有连续镇静剂输注。 主要终点是撤机时间，第二终点是拔管率、膈肌功能和患者呼吸机不同步。