Effetto di NAVA sulla durata dello svezzamento in pazienti difficili da svezzare

I pazienti intubati ritenuti pronti per lo svezzamento dal team clinico ma che non hanno superato i primi test di respirazione spontanea (SBT) o lo svezzamento sono stati sottoposti a screening per l'idoneità. Dopo l'arruolamento, il paziente idoneo al sondino nasogastrico è stato sostituito con un catetere EAdi modificato. Quindi i pazienti sono passati a un ventilatore Servo-i. Secondo una tabella di cifre casuali, i pazienti eleggibili sono stati assegnati in modo casuale alla ventilazione con NAVA o alla ventilazione con supporto di pressione (PSV). Nel gruppo PSV, le impostazioni del ventilatore erano determinate dai medici che si occupavano dei pazienti e i segnali EAdi non erano disponibili per le impostazioni del ventilatore. Nel gruppo NAVA, è stata eseguita una titolazione giornaliera del livello NAVA per selezionare il livello NAVA che ha ottenuto circa il 50% di scarico, se i pazienti non possono tollerare PSV o NAVA, dovrebbe essere utilizzato PCV per garantire la sicurezza della ventilazione. Se i pazienti erano in modalità PCV, lo screening dovrebbe essere eseguito dai ricercatori ogni 3 ore per assicurarsi che tollerino PSV o NAVA. In entrambi i gruppi è stata eseguita la misurazione giornaliera della funzione diaframmatica (preformata solo nei primi 10 pazienti di ciascun gruppo), seguita da un SBT di 30 minuti con PSV 5-7 cmH2O. I pazienti che erano in grado di tollerare l'SBT sono stati estubati. I pazienti che hanno completato l'SBT e sono rimasti estubati > 48 ore sono stati considerati estubati con successo. I pazienti che hanno fallito l'SBT, o hanno richiesto ventilazione non invasiva (NIV), o sono stati reintubati o sono deceduti entro 48 ore dopo l'estubazione sono stati considerati fallimento dell'estubazione. Durante il periodo di ricerca è stato eseguito il protocollo di sedazione locale, incluso il risveglio quotidiano. Tutte le infusioni sedative continue sono state interrotte almeno 1 ora prima della misurazione della funzione diaframmatica e dell'SBT. L'endpoint principale era la durata dello svezzamento e il secondo endpoint era il tasso di estubazione, la funzione diaframmatica e l'asincronia del ventilatore del paziente.