Effekt av NAVA på avvenningsvarighet hos pasienter som er vanskelige å avvenne

Intuberte pasienter som ble ansett som klare for avvenning av det kliniske teamet, men mislyktes i de første spontane pusteforsøkene (SBT) eller avvenning, ble screenet for kvalifisering. Etter innrullering ble pasienten som var kvalifisert for nasogastrisk sonde erstattet med et modifisert EAdi-kateter. Deretter ble pasientene byttet til en Servo-i ventilator. I henhold til en tilfeldig talltabell ble kvalifiserte pasienter tildelt tilfeldig til ventilasjon med NAVA eller trykkstøtteventilasjon (PSV). I PSV-gruppen ble ventilatorinnstillinger bestemt av legene som hadde ansvaret for pasientene, og EAdi-signaler var ikke tilgjengelige for ventilatorinnstillinger. I NAVA-gruppen ble det utført en daglig titrering av NAVA-nivå for å velge NAVA-nivået som fikk ca. 50 % avlastning, hvis pasientene ikke tåler PSV eller NAVA, bør PCV brukes for å sikre ventilasjonssikkerheten. Hvis pasientene var i PCV-modus, bør screening gjøres av forskerne hver 3. time for å være sikker på om de vil tolerere PSV eller NAVA. I begge gruppene ble det utført daglig måling av diafragmatisk funksjon (kun utført hos de første 10 pasientene i hver gruppe), etterfulgt av en 30 minutters SBT med PSV 5-7 cmH2O. Pasienter som var i stand til å tolerere SBT ble ekstubert. Pasienter som fullførte SBT og forble ekstuberet > 48 timer, ble ansett som vellykket ekstuberet. Pasienter som sviktet SBT, eller som krevde ikke-invasiv ventilasjon (NIV), eller ble re-intubert eller døde innen 48 timer etter ekstubering, ble ansett som ekstubasjonssvikt. Lokal sedasjonsprotokoll inkludert daglig vekking ble utført i løpet av forskningsperioden. Alle kontinuerlige beroligende infusjoner ble seponert minst 1 time før måling av diafragmatisk funksjon og SBT. Hovedendepunkt var varigheten av avvenning, og andre endepunkt var ekstubasjonshastighet, diafragmatisk funksjon og pasientrespiratorasynkroni.