Effect van NAVA op de ontwenningsduur bij moeilijk te ontwennen patiënten

Geïntubeerde patiënten die door het klinische team klaar werden geacht voor spenen, maar niet slaagden voor de eerste spontane ademhalingsproeven (SBT) of spenen, werden gescreend op geschiktheid. Na registratie werd de patiënt die in aanmerking kwam voor een neus-maagsonde vervangen door een gemodificeerde EAdi-katheter. Daarna werden de patiënten overgeschakeld op een Servo-i ventilator. Volgens een tabel met willekeurige cijfers werden in aanmerking komende patiënten willekeurig toegewezen aan beademing met NAVA of drukondersteunende beademing (PSV). In de PSV-groep werden de ventilatorinstellingen bepaald door de artsen die de leiding hadden over de patiënten, en EAdi-signalen waren niet beschikbaar voor de ventilatorinstellingen. In de NAVA-groep werd een dagelijkse titratie van het NAVA-niveau uitgevoerd om het NAVA-niveau te selecteren dat ongeveer 50% ontlast werd. Als de patiënten PSV of NAVA niet kunnen verdragen, moet PCV worden gebruikt om de ventilatieveiligheid te verzekeren. Als de patiënten in PCV-modus waren, zouden de onderzoekers elke 3 uur moeten worden gescreend om er zeker van te zijn of ze PSV of NAVA zullen verdragen. In beide groepen werd een dagelijkse meting van de diafragmatische functie uitgevoerd (alleen uitgevoerd bij de eerste 10 patiënten van elke groep), gevolgd door een SBT van 30 minuten met PSV 5-7 cmH2O. Patiënten die de SBT konden verdragen, werden geëxtubeerd. Patiënten die de SBT voltooiden en > 48 uur geëxtubeerd bleven, werden als succesvol geëxtubeerd beschouwd. Patiënten bij wie SBT faalde, of niet-invasieve beademing (NIV) nodig hadden, of opnieuw werden geïntubeerd of overleden binnen 48 uur na extubatie, werden beschouwd als mislukte extubatie. Tijdens de onderzoeksperiode werd een lokaal sedatieprotocol uitgevoerd, inclusief dagelijks ontwaken. Alle continue sedativa-infusies werden ten minste 1 uur vóór de meting van de diafragmatische functie en SBT gestaakt. Het belangrijkste eindpunt was de duur van het ontwennen en het tweede eindpunt was de extubatiesnelheid, de diafragmatische functie en de asynchroniteit van de patiëntventilator.