Effekt av NAVA på avvänjningslängd hos patienter som är svåra att avvänja

Intuberade patienter som ansågs redo för avvänjning av det kliniska teamet men misslyckades med de första spontana andningsförsöken (SBT) eller avvänjningen screenades för kvalificering. Efter inskrivningen ersattes patienten som var kvalificerad för nasogastrisk sond med en modifierad EAdi-kateter. Därefter byttes patienterna till en Servo-i ventilator. Enligt en slumpmässig siffrorstabell tilldelades kvalificerade patienter slumpmässigt ventilation med NAVA eller tryckstödsventilation (PSV). I PSV-gruppen bestämdes ventilatorinställningarna av de läkare som ansvarade för patienterna, och EAdi-signaler var inte tillgängliga för ventilatorinställningar. I NAVA-gruppen utfördes en daglig titrering av NAVA-nivån för att välja NAVA-nivån som fick ungefär 50 % avlastning, om patienterna inte kan tolerera PSV eller NAVA, bör PCV användas för att säkerställa ventilationssäkerheten. Om patienterna var i PCV-läge, bör screening göras av forskarna var tredje timme för att säkerställa om de kommer att tolerera PSV eller NAVA. I båda grupperna utfördes daglig mätning av diafragmafunktionen (endast förutbildad i de första 10 patienterna i varje grupp), följt av en 30 minuters SBT med PSV 5-7 cmH2O. Patienter som kunde tolerera SBT extuberades. Patienter som fullföljde SBT och förblev extuberade > 48 timmar ansågs vara framgångsrikt extuberade. Patienter som misslyckades med SBT, eller som behövde icke-invasiv ventilation (NIV), eller som återintuberades eller avled inom 48 timmar efter extubering ansågs extubationsfel. Lokalt lugnande protokoll inklusive daglig väckning utfördes under forskningsperioden. Alla kontinuerliga sedativa infusioner avbröts minst 1 timme före mätningen av diafragmatisk funktion och SBT. Huvudslutpunkten var avvänjningens varaktighet, och den andra slutpunkten var extubationshastighet, diafragmatisk funktion och patientventilatorasynkroni.