利培酮与奥氮平作为治疗抵抗性抑郁症的附加治疗
评估利培酮和奥氮平作为 5-羟色胺类抗抑郁药附加疗法对难治性抑郁症 (TRD) 患者的疗效趋势和安全性的双盲试验
研究概览
详细说明
研究设计概述
这是一项针对 42 名 TRD 患者的加拿大、多中心、双盲、对照试验。 TRD 定义为连续两个疗程的足够剂量的不同抗抑郁药(至少 20 mg 氟西汀、20 mg 西酞普兰、20 mg 帕罗西汀、100 mg 舍曲林、150 mg 氟伏沙明、225 mg 文拉法辛))未能充分反应至少 4 周。 所有受试者在进入研究时目前对至少持续 4 周的血清素再摄取抑制剂 (SSRI) 或选择性去甲肾上腺素和血清素再摄取抑制剂 (SNRI) 的治疗没有反应。 无反应定义为临床整体改善印象得分为 3(“最小改善”)或更差。
目的是评估试验设计的适当性,并确定未来对照试验的样本量要求。 此外,还将评估口服利培酮(0.5-3 毫克/天)和奥氮平(2.5-15 毫克/天)作为任何 SSRI 或 SNRI 附加疗法治疗难治性抑郁症的疗效和安全性。 符合筛选标准的受试者将进入为期 6 周的试验,在当前的 SSRI 或 SNRI 疗法基础上加入利培酮或奥氮平。
医疗/精神病史、HAM-D-29(仅前 17 项将用于结果)、MADRS 和 HAM-A 将在筛选时获得。 在随后的访问中,将执行 HAM-D、HAM-A 和 MADRS,并收集不良事件(自发的和使用 CASES 检查表)和伴随药物。
招聘:
主题将从两个来源中提取:
- 目前在这些地点就诊的门诊病人。 这些受试者将已经在接受治疗,或者可能已经从参与本研究的诊所的当地社区转介进行咨询。 如果这些受试者退出或一旦他们完成研究,他们将在每个地点照常接受治疗。
- 广告。 广告将刊登在当地媒体(广播、电视、报纸)上,确定研究的性质并提供联系电话。 这些广告将在发布前获得当地 IRB 的批准。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 阶段2
- 阶段1
联系人和位置
学习地点
-
-
Ontario
-
Toronto、Ontario、加拿大、M4N 3M5
- Sunnybrook Health Sciences Centre
-
-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
符合以下所有标准的受试者有资格参加本试验:
- 男性或女性门诊病人;
- 年龄在 18 至 65 岁之间(包括极端情况);
- 患有由 SCID-IV 的抑郁症部分确定的当前非精神病性单相抑郁症发作的受试者。
- 患有难治性抑郁症的受试者被定义为对两个连续的以足够剂量给予不同抗抑郁药至少 4 周的单一疗法疗程没有反应(当前的抗抑郁药疗程可以被认为是第二个失败的疗程)和;
- 目前服用 SSRI 或 SNRI 至少 4 周,剂量足够且无反应的受试者,定义为 CGI-I 得分为 3 分或以上。 并且在进入前 2 周内没有剂量变化。
- 17 项 HAM-D 的最低分数为 16
- 提供知情同意的能力。
排除标准:
不能选择符合以下一项或多项标准的受试者:
- 根据 HAM-D 自杀项目得分为 3 分或主治医师认为有积极自杀倾向的受试者;
- 除尼古丁或咖啡因依赖或焦虑症以外的其他当前(最近 2 个月内的活动症状)轴 I DSM IV 诊断。
- 使用不允许的伴随治疗;或其他精神药物,偶尔服用苯二氮卓类药物除外。 (参见“抢救药物”);
- 进入试验后 3 个月内有酒精或药物滥用或依赖史);
- 需要药物治疗的癫痫症;
- 需要紧急治疗或禁忌使用利培酮或奥氮平的活跃医疗状况。 例如,稳定的甲状腺疾病或哮喘是可以接受的,而急性肝炎则不行;
- 在试验开始前 30 天内参加药物研究试验
- 已知对利培酮、奥氮平或抗抑郁药敏感;
- 抗精神病药物恶性综合征 (NMS) 病史;
- 根据研究者的判断,受试者有可能对自己或他人造成伤害,或对财产造成重大损失;
- 怀孕或哺乳的女性受试者;
- 没有充分避孕措施(绝育、屏障、宫内节育器、口服避孕药、长效孕激素的肌内或皮下给药)的育龄女性受试者;
15.在当前发作期间先前接触过利培酮或奥氮平。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:单组作业
- 屏蔽:四人间
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:利培酮
从 0.5 毫克开始,每天一次,盲目地增加到 1 毫克,然后根据临床医生的判断增加 1 毫克,直到第 1-4 周,最大剂量为 3 毫克。
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利培酮开始剂量为每天 0.5 毫克,每日一次,晚上服用一次。
临床医生可以选择在每次就诊时根据受试者的反应和耐受性将利培酮剂量增加到最大 3 mg/天(请参阅下面的滴定建议)。
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实验性的:奥氮平
开始剂量为 2.5 mg,每天一次 盲目增加至 5.0 mg,然后根据临床医生的判断增加 5 mg,直至第 1 - 4 周至最大 15 mg
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奥氮平开始剂量为每天 2.5 毫克,每日一次,晚上一次。
每次就诊时,临床医生都可以选择根据受试者的反应和耐受性将奥氮平剂量增加至最大 15 mg/天。
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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1 周时汉密尔顿抑郁量表基线的变化
大体时间:第一天
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有资格参加此试验的受试者必须在筛选时获得的 17 项 HAM-D 中获得至少 16 分。
将在 HAM-D 17 上测量疗效,并将疗效定义为从基线到第 6 周降低 50%。
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第一天
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1 周时蒙哥马利阿斯伯格抑郁量表 (MADRS) 的基线变化
大体时间:第一天
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MADRS 将在筛选时获得。
疗效将由 MADRS 衡量,并定义为从基线到第 6 周降低 50%。
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第一天
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1 周时汉密尔顿焦虑评定量表 (HAM-A) 相对于基线的变化
大体时间:第一天
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将在 6 周内通过 HAM-A 测量对焦虑的影响。
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第一天
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2 周时汉密尔顿抑郁量表的基线变化
大体时间:第八天
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有资格参加此试验的受试者必须在筛选时获得的 17 项 HAM-D 中获得至少 16 分。
将在 HAM-D 17 上测量疗效,并将疗效定义为从基线到第 6 周降低 50%。
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第八天
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3 周时汉密尔顿抑郁量表基线的变化
大体时间:第 15 天
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有资格参加此试验的受试者必须在筛选时获得的 17 项 HAM-D 中获得至少 16 分。
将在 HAM-D 17 上测量疗效,并将疗效定义为从基线到第 6 周降低 50%。
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第 15 天
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4 周时汉密尔顿抑郁量表基线的变化
大体时间:第22天
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有资格参加此试验的受试者必须在筛选时获得的 17 项 HAM-D 中获得至少 16 分。
将在 HAM-D 17 上测量疗效,并将疗效定义为从基线到第 6 周降低 50%。
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第22天
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5 周时汉密尔顿抑郁量表基线的变化
大体时间:第29天
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有资格参加此试验的受试者必须在筛选时获得的 17 项 HAM-D 中获得至少 16 分。
将在 HAM-D 17 上测量疗效,并将疗效定义为从基线到第 6 周降低 50%。
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第29天
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汉密尔顿抑郁量表在 6 周时相对于基线的变化
大体时间:第43天
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有资格参加此试验的受试者必须在筛选时获得的 17 项 HAM-D 中获得至少 16 分。
将在 HAM-D 17 上测量疗效,并将疗效定义为从基线到第 6 周降低 50%。
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第43天
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两周后蒙哥马利阿斯伯格抑郁量表 (MADRS) 的基线变化
大体时间:第八天
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MADRS 将在筛选时获得。
疗效将由 MADRS 衡量,并定义为从基线到第 6 周降低 50%。
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第八天
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蒙哥马利阿斯伯格抑郁量表 (MADRS) 在 3 周时相对于基线的变化
大体时间:第 15 天
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MADRS 将在筛选时获得。
疗效将由 MADRS 衡量,并定义为从基线到第 6 周降低 50%。
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第 15 天
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4 周时蒙哥马利阿斯伯格抑郁量表 (MADRS) 的基线变化
大体时间:第22天
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MADRS 将在筛选时获得。
疗效将由 MADRS 衡量,并定义为从基线到第 6 周降低 50%。
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第22天
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5 周时蒙哥马利阿斯伯格抑郁量表 (MADRS) 的基线变化
大体时间:第29天
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MADRS 将在筛选时获得。
疗效将由 MADRS 衡量,并定义为从基线到第 6 周降低 50%。
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第29天
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6 周时蒙哥马利阿斯伯格抑郁量表 (MADRS) 的基线变化
大体时间:第43天
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MADRS 将在筛选时获得。
疗效将由 MADRS 衡量,并定义为从基线到第 6 周降低 50%。
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第43天
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2 周时汉密尔顿焦虑评定量表 (HAM-A) 相对于基线的变化
大体时间:第八天
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将在 6 周内通过 HAM-A 测量对焦虑的影响。
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第八天
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3 周时汉密尔顿焦虑评定量表 (HAM-A) 相对于基线的变化
大体时间:第 15 天
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将在 6 周内通过 HAM-A 测量对焦虑的影响。
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第 15 天
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4 周时与基线汉密尔顿焦虑量表 (HAM-A) 相比的变化
大体时间:第 15 天
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将在 6 周内通过 HAM-A 测量对焦虑的影响。
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第 15 天
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5 周时汉密尔顿焦虑评定量表 (HAM-A) 相对于基线的变化
大体时间:第22天
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将在 6 周内通过 HAM-A 测量对焦虑的影响。
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第22天
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6 周时汉密尔顿焦虑量表 (HAM-A) 相对于基线的变化
大体时间:第43天
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将在 6 周内通过 HAM-A 测量对焦虑的影响。
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第43天
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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临床整体改善量表 - 改善
大体时间:第一天
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目前服用 SSRI 或 SNRI 至少 4 周,剂量足够且无反应的受试者,定义为 CGI-I 得分为 3 分或以上。
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第一天
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6 周时体重基线的变化
大体时间:第43天
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体重 (Kg) 将在筛选时与受试者一起测量,然后在第 6 周测量。
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第43天
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Anthony Levitt, MD、Sunnybrook Health Sciences Centre
- 研究主任:Raymond Lam, MD、University of British Columbia
- 研究主任:Yves Chaput, MD、University of Manitoba
- 研究主任:Murray Enns, MD、University of McGill
研究记录日期
研究主要日期
学习开始
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (估计)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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