Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Risperidon vs. Olanzapin som tillægsbehandling ved behandling af resistent depression

24. januar 2011 opdateret af: Sunnybrook Health Sciences Centre

Et dobbeltblindt pilotforsøg til evaluering af effektivitetstendenser og sikkerhed af risperidon og olanzapin som tilføjelsesterapi til antidepressiva af serotonintypen hos patienter med behandlingsresistent depression (TRD)

Atypiske neuroleptika kan have antidepressive egenskaber ved bipolar depression og ved unipolar depression. Nogle data understøtter brugen af ​​både risperidon og olanzapin, men der er ingen direkte sammenligninger af deres relative effekt og tolerabilitet ved behandlingsresistent depression. Det nuværende studie var designet som et pilotstudie for at undersøge effektiviteten og tolerabiliteten af ​​Olanzapin vs. Risperidon som supplement til en mislykket serotonin-genoptagelseshæmmer (SSRI) ved depression.

Studieoversigt

Detaljeret beskrivelse

Oversigt over Studiedesign

Dette er et canadisk, multicenter, dobbeltblindt, sammenlignende forsøg med 42 patienter med TRD. TRD er defineret som manglende respons på to på hinanden følgende kure af forskellige antidepressiva i en passende dosis (mindst fluoxetin 20 mg, citalopram 20 mg, paroxetin 20 mg, sertralin 100 mg, fluvoxamin 150 mg, venlafaxin 225 mg)) i kl. mindst 4 uger. Alle forsøgspersoner, ved indgangen til undersøgelsen, vil i øjeblikket ikke reagere på behandling af mindst 4 ugers varighed af en serotonin-genoptagelseshæmmer (SSRI) eller en selektiv nor-epinephrin- og serotonin-genoptagelseshæmmer (SNRI). Frafald er defineret som en score på 3 ("minimal forbedring") eller dårligere på det kliniske globale indtryk af forbedring.

Målet er at vurdere hensigtsmæssigheden af ​​forsøgsdesignet og at fastlægge krav til stikprøvestørrelse for fremtidige kontrollerede forsøg. Desuden vil effektiviteten og sikkerheden af ​​orale doser af risperidon (0,5-3 mg/dag) og olanzapin (2,5-15 mg/dag) som tillægsbehandling til enhver SSRI eller SNRI ved behandlingsresistent depression blive evalueret. Forsøgspersoner, der opfylder screeningskriterierne, vil deltage i et 6-ugers forsøg med risperidon eller olanzapin tilføjet til den aktuelle SSRI- eller SNRI-behandling.

En medicinsk/psykiatrisk anamnese, HAM-D-29 (kun de første 17 elementer vil blive brugt til resultat), MADRS og HAM-A vil blive indhentet ved screening. Ved efterfølgende besøg vil HAM-D, HAM-A og MADRS blive udført, og uønskede hændelser (spontane og ved hjælp af CASES-tjeklisten) og samtidig medicin vil blive indsamlet.

Rekruttering:

Emner vil hentes fra to kilder:

  1. Ambulante patienter, der i øjeblikket går i klinikken på stederne. Disse forsøgspersoner vil allerede være i behandling eller kan være blevet henvist fra lokalsamfundene på de klinikker, der er involveret i denne undersøgelse, til konsultation. Skulle disse forsøgspersoner falde fra, eller når de har afsluttet undersøgelsen, vil de modtage behandlingen som sædvanligt på hvert sted.
  2. Annoncer. Annoncer vil blive placeret i lokale medier (radio, tv, avis), der identificerer undersøgelsens art og giver et kontaktnummer. Disse annoncer vil blive godkendt af de lokale IRB'er før udstationering.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

42

Fase

  • Fase 2
  • Fase 1

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

    • Ontario
      • Toronto, Ontario, Canada, M4N 3M5
        • Sunnybrook Health Sciences Centre

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

18 år til 65 år (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Køn, der er berettiget til at studere

Alle

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

Emner, der opfylder alle følgende kriterier, er berettigede til dette forsøg:

  1. Mandlige eller kvindelige ambulante patienter;
  2. I alderen mellem 18 og 65 år (ekstremiteter inkluderet);
  3. Forsøgspersoner, der lider af en aktuel episode af ikke-psykotisk, unipolær depression som bestemt af depressionssektionen af ​​SCID-IV.
  4. Forsøgspersoner med behandlingsresistent depression defineret som manglende respons på to på hinanden følgende forløb af monoterapi givet i passende doser i minimum 4 uger med forskellige antidepressiva (den nuværende kur med antidepressiva kan betragtes som anden mislykket kur) og;
  5. Forsøgspersoner, der i øjeblikket tager en SSRI eller en SNRI i mindst 4 uger, i en passende dosis og ikke reagerer, som defineret ved en score på 3 eller mere på CGI-I. og ingen dosisændring i 2 uger før indtræden.
  6. En minimumsscore på 16 på de 17 emner HAM-D
  7. Evne til at give informeret samtykke.

Ekskluderingskriterier:

Emner, der opfylder et eller flere af følgende kriterier, kan ikke vælges:

  1. Forsøgspersoner, der er aktivt selvmordstruede som bestemt af en score på 3 på selvmordselementet på HAM-D eller efter den behandlende læges mening;
  2. Anden aktuel (aktiv symptomatologi inden for de sidste 2 måneder) Akse I DSM IV diagnose andet end nikotin- eller koffeinafhængighed eller andet end en angstlidelse.
  3. Brug af ikke tilladt samtidig behandling; eller anden psykotrop medicin undtagen lejlighedsvise benzodiazepiner. (Se "Redningsmedicin");
  4. Anamnese med alkohol- eller stofmisbrug eller afhængighed inden for 3 måneder efter indtræden i forsøget);
  5. Anfaldslidelse, der kræver medicin;
  6. Aktiv medicinsk tilstand, der kræver akut opmærksomhed, eller som ville kontraindicere brugen af ​​risperidon eller olanzapin. For eksempel ville stabil skjoldbruskkirtelsygdom eller astma være acceptabel, hvorimod akut hepatitis ikke ville;
  7. Deltagelse i et forsøg med lægemiddel inden for 30 dage før starten af ​​forsøget
  8. Kendt følsomhed over for risperidon, olanzapin eller det antidepressive middel;
  9. Anamnese med malignt neuroleptisk syndrom (NMS);
  10. Emner, der er i overhængende risiko for at komme til skade på sig selv eller andre eller forårsage væsentlig skade på ejendom, som vurderet af efterforskeren;
  11. Kvindelige forsøgspersoner, der er gravide eller ammer;
  12. Kvinde i den fødedygtige alder uden tilstrækkelig prævention (sterilisering, barriere, spiral, orale præventionsmidler, intramuskulær eller subdermal administration af depotprogestagener);

15. Tidligere eksponering for risperidon eller olanzapin under den aktuelle episode.

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
  • Maskning: Firedobbelt

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Eksperimentel: Risperidon
Begynd med 0,5 mg én gang daglig. Øg blindt til 1 mg og derefter med 1 mg efter klinikerens skøn gennem uge 1-4 til maksimalt 3 mg.
Risperidon vil begynde med 0,5 mg dagligt i en enkelt daglig dosis givet én gang om aftenen. Klinikere vil ved hvert besøg have mulighed for at øge risperidon-dosis til et maksimum på 3 mg/dag baseret på forsøgspersonens respons og tolerabilitet (se venligst titreringsanbefalinger nedenfor).
Eksperimentel: Olanzapin
Begynd med 2,5 mg én gang daglig. Øg til 5,0 mg blindt og derefter med 5 mg efter klinikerens skøn gennem uge 1 - 4 til maksimalt 15 mg
Olanzapin vil begynde med 2,5 mg dagligt i en enkelt daglig dosis givet én gang om aftenen. Klinikere vil have mulighed for, ved hvert besøg, at øge olanzapindosis til maksimalt 15 mg/dag baseret på forsøgspersonens respons og tolerabilitet.

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Ændring fra baseline i Hamilton Depression Rating Scale efter 1 uge
Tidsramme: dag et
Med forbehold for at være berettiget til dette forsøg skal minimumscore på 16 på de 17 elementer HAM-D, som vil blive opnået ved screening. Effekten vil blive målt på HAM-D 17 og defineret som et fald på 50 % fra baseline til uge 6.
dag et
Ændring fra baseline i Montgomery Asberg Depression Scale (MADRS) efter 1 uge
Tidsramme: dag et
MADRS vil blive opnået ved screening. Effekten vil blive målt ved MADRS og defineret som et fald på 50 % fra baseline til uge 6.
dag et
Ændring fra baseline Hamilton Rating Scale for Anxiety (HAM-A) efter 1 uge
Tidsramme: dag et
Indvirkning på angst vil blive målt af HAM-A over de 6 uger.
dag et
Ændring fra baseline i Hamilton Depression Rating Scale efter 2 uger
Tidsramme: dag 8
Med forbehold for at være berettiget til dette forsøg skal minimumscore på 16 på de 17 elementer HAM-D, som vil blive opnået ved screening. Effekten vil blive målt på HAM-D 17 og defineret som et fald på 50 % fra baseline til uge 6.
dag 8
Ændring fra baseline i Hamilton Depression Rating Scale efter 3 uger
Tidsramme: dag 15
Med forbehold for at være berettiget til dette forsøg skal minimumscore på 16 på de 17 elementer HAM-D, som vil blive opnået ved screening. Effekten vil blive målt på HAM-D 17 og defineret som et fald på 50 % fra baseline til uge 6.
dag 15
Ændring fra baseline i Hamilton Depression Rating Scale efter 4 uger
Tidsramme: dag 22
Med forbehold for at være berettiget til dette forsøg skal minimumscore på 16 på de 17 elementer HAM-D, som vil blive opnået ved screening. Effekten vil blive målt på HAM-D 17 og defineret som et fald på 50 % fra baseline til uge 6.
dag 22
Ændring fra baseline i Hamilton Depression Rating Scale efter 5 uger
Tidsramme: dag 29
Med forbehold for at være berettiget til dette forsøg skal minimumscore på 16 på de 17 elementer HAM-D, som vil blive opnået ved screening. Effekten vil blive målt på HAM-D 17 og defineret som et fald på 50 % fra baseline til uge 6.
dag 29
Ændring fra baseline i Hamilton Depression Rating Scale efter 6 uger
Tidsramme: dag 43
Med forbehold for at være berettiget til dette forsøg skal minimumscore på 16 på de 17 elementer HAM-D, som vil blive opnået ved screening. Effekten vil blive målt på HAM-D 17 og defineret som et fald på 50 % fra baseline til uge 6.
dag 43
Ændring fra baseline i Montgomery Asberg Depression Scale (MADRS) efter 2 uger
Tidsramme: dag 8
MADRS vil blive opnået ved screening. Effekten vil blive målt ved MADRS og defineret som et fald på 50 % fra baseline til uge 6.
dag 8
Ændring fra baseline i Montgomery Asberg Depression Scale (MADRS) efter 3 uger
Tidsramme: dag 15
MADRS vil blive opnået ved screening. Effekten vil blive målt ved MADRS og defineret som et fald på 50 % fra baseline til uge 6.
dag 15
Ændring fra baseline i Montgomery Asberg Depression Scale (MADRS) efter 4 uger
Tidsramme: dag 22
MADRS vil blive opnået ved screening. Effekten vil blive målt ved MADRS og defineret som et fald på 50 % fra baseline til uge 6.
dag 22
Ændring fra baseline i Montgomery Asberg Depression Scale (MADRS) efter 5 uger
Tidsramme: dag 29
MADRS vil blive opnået ved screening. Effekten vil blive målt ved MADRS og defineret som et fald på 50 % fra baseline til uge 6.
dag 29
Ændring fra baseline i Montgomery Asberg Depression Scale (MADRS) efter 6 uger
Tidsramme: dag 43
MADRS vil blive opnået ved screening. Effekten vil blive målt ved MADRS og defineret som et fald på 50 % fra baseline til uge 6.
dag 43
Ændring fra baseline Hamilton Rating Scale for Anxiety (HAM-A) efter 2 uger
Tidsramme: dag 8
Indvirkning på angst vil blive målt af HAM-A over de 6 uger.
dag 8
Ændring fra baseline Hamilton Rating Scale for Anxiety (HAM-A) efter 3 uger
Tidsramme: dag 15
Indvirkning på angst vil blive målt af HAM-A over de 6 uger.
dag 15
Ændring fra baseline Hamilton Rating Scale for Anxiety (HAM-A) efter 4 uger
Tidsramme: dag 15
Indvirkning på angst vil blive målt af HAM-A over de 6 uger.
dag 15
Ændring fra baseline Hamilton Rating Scale for Anxiety (HAM-A) efter 5 uger
Tidsramme: dag 22
Indvirkning på angst vil blive målt af HAM-A over de 6 uger.
dag 22
Ændring fra baseline Hamilton Rating Scale for Anxiety (HAM-A) efter 6 uger
Tidsramme: dag 43
Indvirkning på angst vil blive målt af HAM-A over de 6 uger.
dag 43

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Clinical Global Improvement Scale - Forbedring
Tidsramme: dag et
Forsøgspersoner, der i øjeblikket tager en SSRI eller en SNRI i mindst 4 uger, i en passende dosis og ikke reagerer, som defineret ved en score på 3 eller mere på CGI-I.
dag et
Ændring fra baseline for vægt efter 6 uger
Tidsramme: dag 43
Vægt (Kg) vil blive målt med forsøgspersoner ved screening derefter i uge 6.
dag 43

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Anthony Levitt, MD, Sunnybrook Health Sciences Centre
  • Studieleder: Raymond Lam, MD, University of British Columbia
  • Studieleder: Yves Chaput, MD, University of Manitoba
  • Studieleder: Murray Enns, MD, University of McGill

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart

1. august 2002

Primær færdiggørelse (Faktiske)

1. marts 2004

Studieafslutning (Faktiske)

1. marts 2004

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

21. januar 2011

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

24. januar 2011

Først opslået (Skøn)

25. januar 2011

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Skøn)

25. januar 2011

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

24. januar 2011

Sidst verificeret

1. september 2010

Mere information

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Forsøgspersoner havde unipolær, ikke-psykotisk svær depression

Kliniske forsøg med Risperidon

Abonner