静脉注射去甲肾上腺素治疗直立性低血压

客观的：

患有慢性自主神经衰竭 (CAF) 的患者通常会出现致残性直立性低血压 (OH)。 在 CAF 中，OH 是由于压力反射介导的交感神经去甲肾上腺素 (NE) 释放不足所致。 在纯自主神经功能衰竭 (PAF) 或伴有 OH 的帕金森病 (PD) 患者中，心脏和心外去甲肾上腺素能去神经支配会加剧压力反射衰竭的影响。 CAF 患者的 OH 通常与仰卧位高血压有关，这可能很严重。 治疗 OH 的药物会加重仰卧位高血压。 因此，OH 与仰卧位高血压的结合带来了困难的治疗挑战。 该协议是开发假肢压力感受器系统的第一步，该系统可在直立状态下维持血压，而不会加重仰卧位高血压。 在患有 PAF 或 PD+OH 的患者中，NE 静脉输注。在单独滴定剂量以在抬头倾斜期间以与水平方向增加的角度维持血压。 通过动脉内导管直接连续监测血压。 由于去神经超敏现象，我们预计与交感神经去甲肾上腺素能去神经相关的 OH 患者，如 PAF 和 PD，应该对静脉注射特别敏感。 去甲肾上腺素。

研究人群：

患有帕金森病和体位性低血压或纯自主神经衰竭的患者。

设计：

这是一项安慰剂对照研究，每个参与者有两个实验日。 在输注去甲肾上腺素 (NE) 的前一天，患者会抬头（通常与水平方向成 15、30、45 和 60 度），同时监测血压。 增加倾斜角度，直到患者出现直立症状，收缩压降至 90 毫米汞柱以下，或收缩压下降超过 80 毫米汞柱。 在 NE 输注患者当天，接受 NE 和安慰剂，治疗顺序随机化。 如果患者有严重的仰卧位高血压（收缩压超过 200 毫米汞柱），则从患者开始以基线压力低于 200 毫米汞柱所需的任何倾斜角度输注 NE。 NE 以滴定剂量输注，以在暴露于较高倾斜角期间将直接记录的收缩压保持在或高于基线值。 当给予安慰剂时，倾斜角度会增加，直到患者出现直立症状，收缩压降至 90 毫米汞柱以下，或收缩压下降超过 80 毫米汞柱。

结果措施：

通过比较 NE 输注期间与安慰剂输注期间在相同倾斜角下收缩压的分数变化来测试 NE 输注可以维持血压的程度。

基本的：

1. 血压（收缩压、舒张压、平均值）
2. 体位不耐受的症状

中学：

1. 血液动力学（例如，总外周阻力）
2. 去甲肾上腺素和相关神经化学物质的动脉血浆水平

比较：

如果不输注去甲肾上腺素，患者会以相同的角度进行抬头倾斜以验证体位性低血压。

参与网站：

该研究在马里兰州贝塞斯达的 NIH 临床中心完成。

联系信息：

首席研究员是 David S. Goldstein，医学博士，临床神经心脏病科主任，CNP/DIR/NINDS/NIH，电话 301-496-2103，电子邮件 goldsteind@ninds.nih.gov。 患者护理协调联系人是 Tereza Jenkins，电话 301-496-1115，电子邮件 jenkinst@ninds.nih.gov。 研究联系人（例如，数据库协调）是 Sandra Pechnik，电话 301-435-5166，电子邮件 pechniks@ninds.nih.gov。