기립성 저혈압에 대한 정맥 노르에피네프린

목적:

만성 자율신경 부전(CAF) 환자는 종종 기립성 저혈압(OH)을 무력화시킵니다. CAF에서 OH는 교감 신경에서 노르에피네프린(NE)의 결핍된 압반사-매개 방출로 인해 발생합니다. 순수 자율신경 부전(PAF) 또는 OH가 있는 파킨슨병(PD) 환자에서 심장 및 심장 외 노르아드레날린성 탈신경은 압반사 부전의 효과를 악화시킵니다. CAF 환자의 OH는 종종 앙와위 고혈압과 관련이 있으며 이는 심각할 수 있습니다. OH를 치료하는 약물은 앙와위 고혈압을 악화시킵니다. 따라서 OH와 앙와위 고혈압의 병용은 어려운 치료적 과제를 제기합니다. 이 프로토콜은 앙와위 고혈압을 악화시키지 않고 기립 동안 혈압을 유지하기 위한 보철 압수용체 시스템의 개발을 향한 첫 번째 단계입니다. PAF 또는 PD+OH 환자의 경우 NE를 i.v. 수평에서 증가하는 각도로 머리를 위로 기울이는 동안 혈압을 유지하기 위해 개별적으로 적정된 용량에서. 혈압은 동맥 내 카테터를 통해 지속적으로 직접 모니터링됩니다. 탈신경 과민성 현상으로 인해 PAF 및 PD에서와 같이 교감신경성 노르아드레날린 탈신경과 관련된 OH 환자는 i.v. 노르에피네프린.

연구 모집단:

파킨슨병 및 기립성 저혈압 또는 순수 자율신경 부전이 있는 환자.

설계:

이것은 참가자당 2일의 실험으로 구성된 위약 대조 연구입니다. 노르에피네프린(NE) 주입 전날 환자는 혈압을 모니터링하면서 머리를 위로 기울이고(일반적으로 수평에서 15, 30, 45, 60도) 기울입니다. 기울기 각도는 환자가 기립성 증상을 보이거나 수축기 혈압이 90mmHg 미만으로 감소하거나 수축기 혈압이 80mmHg 이상 감소할 때까지 증가합니다. NE 주입 환자에게 무작위 치료 순서로 NE와 위약을 투여합니다. 환자가 누운 자세의 고혈압(수축기 200mmHg 이상)이 있는 경우 기준선 압력이 200mmHg 미만이 되기 위해 필요한 기울기 각도에서 시작하여 NE를 주입합니다. NE는 더 높은 기울기 각도에 노출되는 동안 기준선 값 이상에서 직접 기록된 수축기 혈압을 유지하기 위해 적정 용량으로 주입됩니다. 위약을 투여하면 환자가 기립성 증상을 보일 때까지 기울기 각도가 증가하고 수축기 혈압이 90mmHg 미만으로 감소하거나 수축기 혈압이 80mmHg 이상 감소합니다.

결과 측정:

NE 주입이 혈압을 유지할 수 있는 정도는 NE 주입 대 위약 주입 동안 동일한 기울기 각도에서 수축기 혈압의 일부 변화를 비교하여 테스트합니다.

주요한:

1. 혈압(수축기, 이완기, 평균)
2. 기립성 편협의 증상

중고등 학년:

1. 혈류역학(예: 총 말초 저항)
2. 노르에피네프린 및 관련 신경 화학 물질의 동맥 혈장 수준

비교:

노르에피네프린이 주입되지 않은 경우 환자는 기립성 저혈압을 확인하기 위해 같은 각도에서 머리를 위로 기울입니다.

참여 사이트:

이 연구는 메릴랜드 주 베데스다에 있는 NIH 임상 센터에서 수행됩니다.

연락처 정보:

주 조사자는 David S. Goldstein, MD PhD, CNP/DIR/NINDS/NIH 임상 신경심장과 과장, 전화 301-496-2103, 이메일 goldsteind@ninds.nih.gov입니다. 환자 관리 조정 담당자는 전화 301-496-1115, 이메일 jenkinst@ninds.nih.gov인 Tereza Jenkins입니다. 연구 연락처(예: 데이터베이스 조정)는 Sandra Pechnik, 전화 301-435-5166, 이메일 pechniks@ninds.nih.gov입니다.