电刺激蝶腭神经节治疗偏头痛
该调查将收集有关称为蝶腭神经节 (SPG) 刺激的程序的信息,及其作为治疗可能导致慢性严重残疾的偏头痛患者的适当性、安全性和有效性。 SPG 是头部神经细胞的一小部分,位于两侧鼻根附近。 参与涉及在蝶腭神经节上手术植入电极(小电导体)。 电极连接到刺激器,可以治疗偏头痛。 微小的电流通过植入胸部顶部区域的内部脉冲发生器传送到刺激器设备,以停止偏头痛。 植入系统将通过植入手术后提供的无线遥控器进行控制。
参与将在整个研究过程中记录头痛日记,该研究将持续约 8.5 个月,并且每年进行一次访问,持续五年。
研究概览
详细说明
此应用程序提出了一项临床研究,即电刺激蝶腭神经节 (SPG) 作为治疗最多三个患有发作性偏头痛的个体。 本研究旨在获得试点数据,以指导未来对这种治疗方式的对照试验。 研究人群将包括患有慢性严重残疾的发作性偏头痛的个体,如偏头痛残疾评估问卷(Lipton,2000)和头痛影响测试简表(HIT-6™)(Kosinski,2003)所证明的那样。
治疗包括将电极植入 SPG。 电极皮下连接到锁骨下刺激器(PrimeAdvanced™ 37702 多程序神经刺激器系统,美敦力公司,明尼苏达州明尼阿波利斯)。 将使用解剖学和生理学技术验证正确的电极放置。 参与者将收到美敦力 3389 或 3387 型导线,或美敦力超小型导线 3776-45、3776-60 或 3776-75 型。 刺激将在 20 至 130 赫兹的频率范围内进行,脉冲宽度为 60 至 450 微秒,以及滴定电压。 用于慢性刺激的电压范围可能高达脉冲发生器最大 10.5 伏,但预计通常低于 3 伏,保持在 30 µcoulomb/cm² 电荷密度安全限制以下,并且低于与刺激相关的不利影响的阈值。 必要时将激活四极导线上的最少数量的触点以产生响应。
本研究中使用的 Prime Advanced 神经刺激器允许临床医生设置所有刺激参数,包括最大允许振幅。 我们有责任确保使用适当的刺激参数以产生低于 30 µC/cm2/相位限制的适当电暴露电荷密度。 正如对商用神经刺激器所做的那样,在本研究期间,我们将利用下面图 1 和图 2 中显示的图表来帮助选择编程参数,并且该编程将由神经刺激器内的软件控制来维护。
对于 3 名患者的这项探索性研究,将使用上述方法确定最大电刺激参数、由此产生的电暴露(例如电荷密度)。 我们有责任确保始终使用安全的刺激参数,并且最大设置不超过安全限制。 我们的计划是如果可能的话从 3776 开始,因为它不需要额外的延长,但如果有临床指征,我们会使用 3387 或 3389。
拟议的研究是一项由医生发起的对三名患者的研究调查,对刺激参数的关注将远远超过对商业发布产品的预期。 在这项调查研究中,我们有责任确保所选刺激参数不超过 30μC/cm2/相的安全限值。 参与该研究的患者将只能降低刺激幅度,从而将刺激参数保持在任何临床医生设置的最大值以下。 患者可用或可访问的唯一程序将保持先前描述的参数集限制。 因此,植入式可编程发生器 (IPG) 的编程将使三名患者不会在设定和安全参数之外或之上受到刺激。
评估偏头痛治疗效果的主要结果指标将是受试者报告的每日日记,记录头痛的频率和强度。 在此调查期间,我们将获得有关 SPG 刺激治疗偏头痛的安全性和有效性的初步对照数据。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 不适用
联系人和位置
学习地点
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Ohio
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Cleveland、Ohio、美国、44195
- Cleveland Clinic
-
-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 年龄≥18岁。
- 受试者在 60 岁之前出现偏头痛。
- 根据 2004 年 IHS 标准 1.1 和 1.2,受试者已被诊断为有或没有先兆的偏头痛。
- 受试者报告 HIT-6 评分 > 56,MIDAS 评分 > 20 和/或既往偏头痛治疗失败。
- 受试者在入组前至少 6 个月被诊断为偏头痛。
- 受试者每月至少有 3 次偏头痛发作。
- 受试者每月至少头痛三天(偏头痛或非偏头痛),并在日记的基线期间保持这一要求。
- 受试者能够将偏头痛发作与其他头痛(即紧张型头痛)区分开来。
- 受试者有能力阅读、理解并清晰、可靠地记录协议要求的信息。
- 受试者能够在参与研究之前提供书面知情同意书。
- 受试者同意在临床研究的基线或治疗阶段不参与补充或替代疗法。 这包括:针灸、脊柱推拿、TENS 和磁场治疗。
- 受试者同意从基线筛选访视到第 2 阶段治疗阶段结束维持当前的预防性头痛药物治疗方案(类型、频率或剂量不变)。
排除标准:
- 根据研究者的判断或根据 ICHD-II 标准,受试者目前患有药物过度使用性头痛 (MOH)。
- 受试者每月有 ≥ 15 天的头痛病史。
- 受试者有三叉神经自主神经性头痛病史。
受试者有任何医疗状况或障碍:
- 被认为具有临床意义并可能引起安全问题
- 可能会干扰安全性或有效性的准确评估
- 可能会影响受试者的安全或研究结果。
- 受试者在过去一个月内有过严重感染或手术。
- 受试者因美容、矫正、治疗或外伤原因在蝶腭神经节区域接受过面部手术。
- 对象已接受面部放射治疗。
- 在过去六 (6) 个月内,受试者被诊断出患有任何主要感染过程、涉及面部的原发性或继发性恶性肿瘤,这些恶性肿瘤一直处于活动状态或需要治疗。
- 受试者目前符合精神障碍诊断和统计手册 (DSM-IV-TR) 定义的活动性重度抑郁发作或活动性严重精神疾病的标准,包括痴呆、不受控制的广泛性焦虑症、精神病或不受控制的双相情感障碍。 排除标准包括:自杀倾向、活动性精神病、未经治疗的严重抑郁症和/或焦虑症、诉讼、成瘾、杀人意念、严重的 Axis II 障碍和未经治疗的睡眠障碍。
- 受试者目前有 DSM-IV-TR 定义的具有临床意义的药物或酒精滥用,或者在整个研究过程中无法避免药物滥用。
- 受试者目前正在或上个月参加了另一项临床研究,在该研究中受试者已经、正在或将接触研究或非研究药物或设备。
- 研究者认为受试者有不依从的风险(例如完成日记或维持稳定的头痛药物治疗方案)。
- 受试者是怀孕、哺乳或未采取避孕措施的育龄妇女。
- 受试者之前曾接受过 SPG 射频消融术。
- 对象在过去 3 个月内使用过 SPG 块。
- 受试者在过去 3 个月内接受过头部和/或颈部肉毒杆菌毒素注射。
- 对象在头部和/或颈部有植入式刺激器或任何植入设备。
- 受试者患有 H/O 出血性疾病或凝血病,或正在接受抗凝、抗血小板或 GP IIb IIIa 抑制剂药物治疗。
- 受试者患有 H/O 恶性肿瘤或任何其他需要 MRI 监测的疾病。
- 受试者有或需要起搏器/除颤器。
- 根据研究人员的判断,由于社会、共病心理和/或医学方面的考虑,受试者不适合研究。
- 受试者患有 H/O 中风、心血管疾病和/或癫痫。
- 受试者在研究前的过去 3 个月内服用过抗精神病药或抗抑郁药(预防偏头痛除外)。
- 受试者对与身体接触的 Medtronic 组件的材料过敏或表现出超敏反应。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:北美
- 介入模型:单组
- 屏蔽:没有任何
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:SPG 脑深部电刺激治疗偏头痛
用于治疗偏头痛的电动 SPG
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SPG 治疗偏头痛的脑深部刺激
其他名称:
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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刺激后 2 小时偏头痛缓解
大体时间:8.5个月
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根据 FDA 批准的四点分类量表,在刺激时和刺激开始后 2 小时对疼痛进行评级,其中 0 = 无头痛,1 = 轻度疼痛,2 = 中度疼痛,3 = 剧烈疼痛。
自 1991 年以来,该量表一直用于所有监管提交的偏头痛协议。
每种偏头痛都以二元方式分类为在 2 小时达到终点。
偏头痛缓解或疼痛缓解定义为从 3 到 2 的疼痛水平下降到 1 或 0。
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8.5个月
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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2 小时后偏头痛消失
大体时间:8.5个月
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如果在刺激开始后 2 小时偏头痛的疼痛等级降低到 0 且没有恶心、畏光和畏声,则每次偏头痛将被归类为满足无偏头痛的终点。
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8.5个月
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刺激后 2 小时无痛
大体时间:8.5个月
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如上所述,自 1992 年以来,我们使用 FDA 批准的用于所有偏头痛监管试验的分类量表。
这是一个 4 点分类量表,其中 0 = 无疼痛,1 = 轻度头痛,2 = 中度疼痛,3 = 剧烈疼痛。
无痛定义为受试者在刺激后2小时从基线时的2至3的疼痛强度变为0。
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8.5个月
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急性偏头痛药物使用
大体时间:8.5个月
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在基线期间,受试者将按药物、剂量、途径和频率记录他们每次发作的急性按需偏头痛缓解药物使用情况。
该阶段的次要终点是与基线月份相比,在研究的最后一个月期间,每次发作的急性偏头痛药物使用量、剂量、途径和频率均有所减少。
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8.5个月
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头痛冲击试验 (HIT-6) 与基线相比
大体时间:8.5个月
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头痛影响测试 -6 (HIT-6) 是一种经过验证的工具,用于评估 6 个领域的头痛影响和残疾,将在基线和研究结论时记录。
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8.5个月
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研究结论与基线相比的偏头痛残疾评估量表 (MIDAS)
大体时间:8.5个月
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偏头痛残疾评估量表 (MIDAS) 是一种经过验证的工具,用于评估患者在过去 3 个月中有多少天因偏头痛在工作、家庭、学校或娱乐活动中至少有 50% 的残疾。
MIDAS 将在基线和研究结束后进行评估。
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8.5个月
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刺激相关的不良事件
大体时间:8.5个月
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以不良事件作为安全性和耐受性衡量标准的参与者人数
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8.5个月
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每个受试者平均减少偏头痛天数/月
大体时间:8.5个月
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在基线期间,受试者将记录一个月内偏头痛的天数(根据 FDA 批准的国际头痛疾病分类,有先兆和无先兆偏头痛的第 2 版定义)。
该阶段的主要终点是与基线月份相比,研究最后一个月偏头痛天数的减少。
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8.5个月
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植入和刺激相关的不良事件
大体时间:8.5个月
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如上所述,自 1992 年以来,我们使用 FDA 批准的用于所有偏头痛监管试验的分类量表。
这是一个 4 点分类量表,其中 0 = 无疼痛,1 = 轻度头痛,2 = 中度疼痛,3 = 剧烈疼痛。
无痛定义为受试者在刺激后2小时从基线时的2至3的疼痛强度变为0。
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8.5个月
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缓解偏头痛相关症状,例如恶心/呕吐、畏光、畏声
大体时间:8.5个月
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将在基线和刺激后 2 小时对每个个体的每次刺激评估是否存在恶心、呕吐、畏光和畏声。
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8.5个月
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合作者和调查者
研究记录日期
研究主要日期
学习开始
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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