- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT01294046
Elektrisk stimulering af Sphenopalatin Ganglion til behandling af migrænehovedpine
Denne undersøgelse vil indsamle oplysninger om en procedure kaldet sphenopalatin ganglion (SPG) stimulering, og dens hensigtsmæssighed, sikkerhed og effektivitet som behandling for dem, der lider af migrænehovedpine, som kan resultere i kronisk, alvorlig funktionsnedsættelse. SPG er en lille samling af nerveceller i hovedet og er placeret nær næsebunden på begge sider. Deltagelse involverer kirurgisk implantation af en elektrode (lille elektrisk leder) over sphenopalatinganglion. Elektroden er forbundet til en stimulator, som vil muliggøre behandling af migrænehovedpine. Lille elektrisk strøm leveres til stimulatorenheden af en intern pulsgenerator, der er implanteret i området øverst på brystet for at stoppe migrænehovedpinen. Implantatsystemet vil blive styret med en trådløs fjernbetjening, der følger med efter implantationsproceduren.
Deltagelse vil registrere hovedpinedagbøger gennem hele undersøgelsen, som vil vare cirka 8½ måned, og et årligt besøg årligt i fem år.
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Denne ansøgning foreslår en klinisk undersøgelse af elektrisk stimulering af sphenopalatinganglierne (SPG) som en behandling for op til tre personer med episodisk migrænehovedpine. Nærværende undersøgelse er rettet mod at indhente pilotdata til at guide et fremtidigt kontrolleret forsøg med denne behandlingsmodalitet. Undersøgelsespopulationen vil omfatte personer, der lider af episodisk migrænehovedpine med kronisk, alvorlig funktionsnedsættelse, som demonstreret af Migræne Disability Assessment Questionnaire (Lipton, 2000) og Headache Impact Test i kort form (HIT-6™) (Kosinski, 2003).
Behandlingen involverer implantation af en elektrode i SPG. Elektroden forbindes subkutant til en infraclavikulær stimulator (PrimeAdvanced™ 37702 Multi-program Neurostimulator System, Medtronic Inc., Minneapolis MN). Korrekt elektrodeplacering vil blive verificeret ved hjælp af anatomiske og fysiologiske teknikker. Deltagerne vil modtage Medtronic Model 3389 eller 3387 ledning, eller Medtronic subcompact ledning Model 3776-45, 3776-60 eller 3776-75. Stimulering vil blive leveret i en række frekvenser fra 20 til 130 Hz, og pulsbredde fra 60 til 450 μsek. og en titreret spænding. Spændingerne, der bruges til kronisk stimulering, kan variere op til impulsgeneratorens maksimum på 10,5 volt, men forventes generelt at være under 3 volt, holde sig under sikkerhedsgrænsen på 30 µcoulomb/cm² ladningstæthed og under tærsklen for uønskede stimulationsrelaterede effekter. Minimumsantallet af kontakter på de quadripolære ledninger vil blive aktiveret efter behov for at producere et svar.
Prime Advanced-neurostimulatoren, der skal bruges i denne undersøgelse, gør det muligt for klinikeren at indstille alle stimuleringsparametre inklusive den maksimalt tilladte amplitude. Det er vores ansvar at sikre, at passende stimuleringsparametre bruges til at resultere i passende elektrisk eksponeringsladningstæthed) under en grænse på 30 µC/cm2/fase. Som det er gjort med kommercielt tilgængelige neurostimulatorer, vil vi i løbet af denne undersøgelse bruge diagrammerne præsenteret i figur 1 og 2 nedenfor til at hjælpe med valg af programmeringsparametre, og denne programmering vil blive vedligeholdt af softwarekontroller i neurostimulatoren.
For denne eksplorative undersøgelse af 3 patienter vil de maksimale elektriske stimulerende parametre, resulterende elektrisk eksponering (f.eks. ladningstæthed), blive bestemt ved hjælp af metoderne beskrevet ovenfor. Det er vores ansvar at sikre, at sikre stimulationsparametre bruges til enhver tid, og at de maksimale indstillinger ikke overskrider sikkerhedsgrænserne. Vores plan er at begynde med bly 3776, hvis det er muligt, fordi det ikke kræver en ekstra forlængelse, men vi ville bruge 3387 eller 3389, hvis det er klinisk indiceret.
Det foreslåede studie er en lægesponsoreret forskningsundersøgelse af tre patienter, og opmærksomheden på stimuleringsparametre vil være meget større, end man kan forvente for et kommercielt frigivet produkt. Det er vores ansvar inden for denne undersøgelse at sikre, at de valgte stimuleringsparametre ikke overstiger sikkerhedsgrænsen på 30μC/cm2/fase. Patienter, der deltager i undersøgelsen, vil kun være i stand til at sænke stimuleringsamplituder og derved holde stimuleringsparametre UNDER ethvert kliniker indstillet maksimum. De eneste programmer, der er tilgængelige for eller tilgængelige for patienterne, vil opretholde de tidligere beskrevne parametersætbegrænsninger. Således vil programmeringen af den implanterbare programmerbare generator (IPG) forhindre de tre patienter i at stimulere uden for eller over de indstillede og sikre parametre.
De primære resultatmål for vurdering af effektiviteten af migrænebehandling vil være et emne, der rapporteres dagligt i dagbog, der noterer hyppigheden og intensiteten af hovedpine. I løbet af denne undersøgelse vil vi indhente foreløbige kontrollerede data om sikkerheden og effektiviteten af SPG-stimulering til migrænebehandling.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Ohio
-
Cleveland, Ohio, Forenede Stater, 44195
- Cleveland Clinic
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Alder ≥18 år.
- Forsøgspersonen har debut af migrænehovedpine, der opstår før 60 års alderen.
- Personen er blevet diagnosticeret med migrænehovedpine med eller uden aura i henhold til 2004 IHS-kriterierne 1.1 og 1.2.
- Forsøgspersonen rapporterer en HIT-6-score på >56, en MIDAS-score på >20 og/eller en fejl i tilstrækkelig og passende tidligere migrænebehandling.
- Forsøgspersonen har haft diagnosen migræne i mindst 6 måneder før indskrivning.
- Forsøgspersonen har haft mindst tre migrænehovedpineanfald om måneden.
- Forsøgspersonen har haft mindst tre hovedpinedage (migræne eller ikke-migræne) om måneden og opretholder dette krav i basisperioden på dagbogen.
- Forsøgspersonen er i stand til at skelne migrænehovedpineanfald som diskrete fra andre hovedpine (dvs. spændingshovedpine).
- Forsøgspersonen har evnen til at læse, forstå og læseligt og pålideligt registrere information som krævet af protokollen.
- Forsøgspersonen er i stand til at give skriftligt informeret samtykke forud for deltagelse i undersøgelsen.
- Forsøgspersonen indvilliger i ikke at deltage i supplerende eller alternativ behandling under den kliniske undersøgelses baseline eller behandlingsfaser. Dette omfatter: akupunktur, spinal manipulation, TENS og magnetfeltbehandlinger.
- Forsøgspersonen indvilliger i at opretholde de nuværende forebyggende hovedpinebehandlingsregimer (ingen ændring i type, frekvens eller dosis) fra baseline-screeningsbesøg til slutningen af fase 2-behandlingsfasen.
Ekskluderingskriterier:
- Forsøgspersonen har i øjeblikket medicinoverforbrugshovedpine (MOH) efter investigatorens vurdering eller efter ICHD-II-kriterier.
- Forsøgspersonen har en historie med hovedpine dage ≥ 15 om måneden.
- Personen har en historie med trigeminus autonome cephalalgier.
Forsøgspersonen har enhver medicinsk tilstand eller lidelse, der:
- Anses for at være klinisk signifikant og kan udgøre et sikkerhedsproblem
- Kunne forstyrre den nøjagtige vurdering af sikkerhed eller effekt
- Kan potentielt påvirke et emnes sikkerhed eller studieresultat.
- Forsøgspersonen har haft en større infektion eller operation inden for den seneste måned.
- Forsøgspersonen har gennemgået ansigtskirurgi i området af sphenopalatinganglier af kosmetiske, korrigerende, terapeutiske eller traumatiske årsager.
- Personen er blevet behandlet med stråling i ansigtet.
- Forsøgspersonen blev diagnosticeret med nogen større infektiøse processer, primære eller sekundære maligniteter, der involverede ansigtet, som har været aktive eller krævet behandling i de sidste seks (6) måneder.
- Forsøgspersonen opfylder i øjeblikket kriterier som defineret af Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV-TR) for en aktiv svær depressiv episode eller for aktive signifikante psykiatriske lidelser, herunder demens, ukontrolleret generel angstlidelse, psykotiske lidelser eller ukontrolleret bipolar lidelse. Eksklusionskriterier omfatter: suicidalitet, aktiv psykose, ubehandlet svær depression og/eller angstlidelse, retssager, afhængighed, mordforestillinger, signifikante akse II-lidelser og ubehandlet søvnforstyrrelse.
- Forsøgspersonen har i øjeblikket et klinisk signifikant stof- eller alkoholmisbrug som defineret af DSM-IV-TR eller er ude af stand til at afstå fra stofmisbrug gennem hele undersøgelsen.
- Forsøgspersonen deltager i øjeblikket eller har deltaget i den sidste måned i et andet klinisk studie, hvor forsøgspersonen har, er eller vil blive eksponeret for et forsøgslægemiddel eller et ikke-undersøgelseslægemiddel eller -udstyr.
- Forsøgspersonen anses for at være i risiko for manglende overholdelse (f.eks. for at udfylde dagbogen eller opretholde et stabilt hovedpinemedicinsk regime) efter investigators mening.
- Personen er en kvinde i den fødedygtige alder, som er gravid, ammer eller ikke bruger prævention.
- Forsøgsperson har tidligere haft radiofrekvensablation af SPG.
- Forsøgspersonen har haft blokeringer af SPG i de sidste 3 måneder.
- Forsøgspersonen har gennemgået botulinumtoksin-injektioner i hoved og/eller hals inden for de sidste 3 måneder.
- Forsøgspersonen har en implanterbar stimulator eller implanterede anordninger i hovedet og/eller nakken.
- Forsøgspersonen har H/O-blødningsforstyrrelser eller koagulopati, eller er på antikoagulations-, antiblodplade- eller GP IIb IIIa-hæmmermedicin.
- Forsøgspersonen har H/O-malignitet eller enhver anden tilstand, der kræver MR-monitorering.
- Forsøgspersonen har eller har brug for pacemaker/defibrillator.
- Emnet er ikke egnet til undersøgelsen, efter efterforskernes vurdering, på grund af sociale, komorbide psykologiske og/eller medicinske overvejelser.
- Forsøgsperson har H/O slagtilfælde, hjertekarsygdomme og/eller epilepsi.
- Forsøgspersonen var på antipsykotisk eller antidepressiv medicin (bortset fra migræneforebyggelse) i de sidste 3 måneder forud for undersøgelsen.
- Personen er allergisk eller har vist overfølsomhed over for materialer af Medtronic-komponenterne, som kommer i kontakt med kroppen.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: BEHANDLING
- Tildeling: NA
- Interventionel model: SINGLE_GROUP
- Maskning: INGEN
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
EKSPERIMENTEL: Dyb hjernestimulering af SPG til migræne
Elektrisk SPG til behandling af migræne
|
Dyb hjernestimulering af SPG til migræne
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Migrænelindring 2 timer efter stimulering
Tidsramme: 8,5 måneder
|
Smerter vurderes ved stimulering og 2 timer efter stimulering påbegyndt baseret på firepunkts kategorisk skala, FDA-godkendt, hvor 0 = ingen hovedpinesmerter, 1 = mild smerte, 2 = moderat smerte, 3 = svær smerte.
Denne skala har været brugt siden 1991 til alle regulatoriske migræneprotokoller.
Hver migræne kategoriseres på en binær måde som at opfylde endepunktet efter 2 timer.
Migrænelindring eller smertelindring er defineret som at bevæge sig fra smerteniveauer på 3 til 2 ned til 1 eller 0.
|
8,5 måneder
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Migrænefri i 2 timer
Tidsramme: 8,5 måneder
|
Hver migræne vil blive kategoriseret som at opfylde endepunktet for migrænefri, hvis der er en reduktion i migrænegraden til 0 for smerte uden kvalme, fotofobi og fonofobi 2 timer efter påbegyndelse af stimulering.
|
8,5 måneder
|
|
Smertefri 2 timer efter stimulering
Tidsramme: 8,5 måneder
|
Som nævnt ovenfor bruger vi den FDA-godkendte kategoriskala, der er brugt til alle migræneregulerende forsøg siden 1992.
Dette er en 4-punkts kategorisk skala, hvor 0= ingen smerte, 1= let hovedpine, 2= moderat smerte og 3= svær smerte.
Smertefri er defineret som individet, der bevæger sig fra smerteintensitet på 2 til 3 ved baseine til 0 gange 2 timer efter stimulering.
|
8,5 måneder
|
|
Brug af medicin mod akut migræne
Tidsramme: 8,5 måneder
|
I løbet af baseline-perioden vil forsøgspersonerne registrere deres akutte brug af migrænelindringsmedicin for hvert angreb efter lægemiddel, dosis, rute og hyppighed.
Et sekundært endepunkt for denne fase er en reduktion i brugen af akut migrænemedicin for hvert anfald for lægemiddel, dosis, rute og hyppighed i løbet af undersøgelsens sidste måned sammenlignet med basismåneden.
|
8,5 måneder
|
|
Hovedpine Impact Test (HIT-6) sammenlignet med baseline
Tidsramme: 8,5 måneder
|
Headache Impact Test -6 (HIT-6) er et valideret værktøj til evaluering af hovedpinepåvirkning og handicap på tværs af 6 domæner, som vil blive registreret ved baseline og ved undersøgelsens afslutning.
|
8,5 måneder
|
|
Migræne Disability Assessment Scale (MIDAS) ved undersøgelsens konklusion sammenlignet med baseline
Tidsramme: 8,5 måneder
|
Migræne Disability Assessment Scale (MIDAS) er et valideret værktøj, der vurderer, hvor mange dage i de sidste 3 måneder en patient havde mindst 50 % handicap på arbejde, i hjemmet, i skolen eller i fritidsaktiviteter på grund af migræne.
MIDAS vil blive vurderet ved baseline og efter undersøgelsens konklusion.
|
8,5 måneder
|
|
Stimuleringsrelaterede uønskede hændelser
Tidsramme: 8,5 måneder
|
Antal deltagere med uønskede hændelser som et mål for sikkerhed og tolerabilitet
|
8,5 måneder
|
|
Gennemsnitlig reduktion pr. emne i migrænedage/måned
Tidsramme: 8,5 måneder
|
I løbet af basisperioden vil forsøgspersonerne registrere antallet af migrænedage (som defineret af den FDA-godkendte International Classification of Headache Disorders, 2d Edition definition af migræne med og uden aura) i løbet af måneden.
Det primære endepunkt for denne fase er en reduktion i antallet af migrænedage i løbet af undersøgelsens sidste måned sammenlignet med basismåneden.
|
8,5 måneder
|
|
Implantations- og stimulationsrelaterede uønskede hændelser
Tidsramme: 8,5 måneder
|
Som nævnt ovenfor bruger vi den FDA-godkendte kategoriskala, der er brugt til alle migræneregulerende forsøg siden 1992.
Dette er en 4-punkts kategorisk skala, hvor 0= ingen smerte, 1= let hovedpine, 2= moderat smerte og 3= svær smerte.
Smertefri er defineret som individet, der bevæger sig fra smerteintensitet på 2 til 3 ved baseine til 0 gange 2 timer efter stimulering.
|
8,5 måneder
|
|
Lindring af migræne-associerede symptomer, f.eks. Kvalme/opkastning, fotofobi, fonofobi
Tidsramme: 8,5 måneder
|
Tilstedeværelse eller fravær af kvalme, opkastning, fotofobi og fonofobi vil blive vurderet ved baseline og efter stimulering efter 2 timer for hver stimulation for hvert individ.
|
8,5 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Samarbejdspartnere
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Primær færdiggørelse (FAKTISKE)
Studieafslutning (FAKTISKE)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (SKØN)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (FAKTISKE)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- IDE Number : G100007
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Dyb hjernestimulering af SPG til migræne
-
Abbott Medical DevicesAfsluttetDepressiv lidelse, major | Unipolar depressionForenede Stater, Canada, Det Forenede Kongerige
-
NewronikaAfsluttetParkinsons sygdomItalien
-
Nova Scotia Health AuthorityIkke rekrutterer endnuParkinsons sygdomCanada
-
Butler HospitalMedtronicAfsluttetTvangslidelseForenede Stater
-
University of British ColumbiaAfsluttetDyb hjernestimulation | Spasmodisk dysfoni | Larynx dystoniCanada
-
University of Colorado, DenverNational Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases...RekrutteringParkinsons sygdomForenede Stater
-
Xuanwu Hospital, BeijingIkke rekrutterer endnu
-
Stanford UniversityAfsluttetParkinsons sygdomForenede Stater
-
George Washington UniversityAfsluttetMesial temporallaps epilepsiForenede Stater
-
University Hospital, GrenobleAfsluttet