新的预防动作：“推”动作，旨在降低肩难产的风险 (CONTRADYS)

假设：与期待的态度或抽吸胎儿的鼻子和嘴巴相比，“推”动作可将肩难产的风险降低 50%。

主要目的：评估预防性使用“推胎头”操作是否会降低肩难产的患病率，与期待的态度或胎儿鼻子和嘴巴的抽吸相比。

次要目的：比较两组新生儿臂丛神经损伤、锁骨和肱骨骨折、血肿和全身性窒息等并发症的发生情况。

主要标准：肩难产的发生，定义为需要特定的产科操作（McRoberts 操作）。

次要标准：新生儿并发症，包括神经系统损伤（臂丛神经损伤）、全身性窒息、血肿、锁骨和肱骨骨折。

方法：前瞻性、随机、多中心盲法研究，采用改良的意向治疗分析。 患者在最后一次产科会诊期间被纳入并随机分配到产房。

患者数量（α 误差，β 误差）：计算出 1126 名患者的样本量，以允许检测肩难产减少 50%，在正常分娩中难产的患病率达到 4.3%（期待的态度或抽吸胎儿的鼻子）和口腔），C 组难产风险降低 65%（α 误差为 0.05，β 误差为 0.20）。

纳入和排除标准。 纳入：妊娠 37 周或以上且单胎头胎，经阴道分娩的女性。 排除：排除剖腹产患者。

研究地点：法国克利希BEAUJON医院妇产科和法国巴黎BICHAT医院妇产科。

纳入持续时间：两年零 6 个月 患者参与持续时间：最长两个月 研究持续时间：两年零 9 个月。 每月平均纳入人数：30 调查中心数量：2（BEAUJON 医院、BICHAT 医院）。