在未感染 HIV 的孕妇中进行流感疫苗试验 (MatfluHIVneg)
未感染 HIV 的孕妇接种三价流感疫苗预防婴儿早期和母亲的流感疾病:评估安全性、免疫原性和有效性的随机对照 III 期试验
研究概览
详细说明
急性呼吸道疾病是导致新生儿死亡的重要因素,也是 5 岁以下儿童死亡的主要原因,尤其是在婴儿期。 在工业化国家的儿科年龄组中,6 个月以下的婴儿因流感相关的超额住院率最高。 确定流感对撒哈拉以南非洲儿童早期发病率和死亡率的影响以及通过疫苗接种预防流感病的潜力可能有助于减少儿童死亡率;因为流感疾病是一种疫苗可预防的疾病,因此可以以合理的成本开发、许可和提供疫苗。 不幸的是,患严重疾病风险最高的婴儿是 6 个月以下的婴儿,对他们来说,三价灭活流感疫苗 (TIV) 的免疫原性很差且未获得许可。 由于孕妇因流感感染而患重病的风险也增加(因流感相关的急性心肺疾病而住院的风险增加 3.3-5.5 倍),因此预防孕妇和婴儿流感并发症的一种策略是通过产妇 TIV世界卫生组织推荐的免疫接种。 由于 TIV 诱导抗体的经胎盘转移,这可能导致对妇女的直接保护和对婴儿的保护。
怀孕期间接种疫苗的障碍,包括缺乏有效性信息和对安全性的担忧,可能解释了中低收入国家的孕妇几乎不使用 TIV。 最近从孟加拉国获得的数据表明,母亲接种 TIV 疫苗的好处是,母亲接种 TIV 疫苗后,24 周龄以下婴儿经实验室确诊的流感疾病减少 63%(95%CI 5 至 85) TIV 和接种疫苗的母亲的临床疾病减少 36%。
许多与流感病毒相关的发病率和死亡率可能是由于流感与细菌病原体的协同致死性导致肺炎以及其他病毒合并感染。 叠加的细菌感染,尤其是肺炎链球菌,在大流行期间造成了很大一部分与流感相关的肺炎死亡。
该项目的总体目标是评估未感染 HIV 的孕妇接种 TIV 疫苗以预防其年幼婴儿和妇女患流感相关疾病的安全性、免疫原性和有效性。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 第三阶段
联系人和位置
学习地点
-
-
Gauteng
-
Johannesburg、Gauteng、南非、2013
- RMPRU, Chris Hani Baragwanath Hospital
-
-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 孕妇年龄18岁至39岁以下。
- 胎龄大于或等于 20 周至小于 34 周,由最后一次月经的大致日期记录并由体格检查证实。
- 在研究登记后 12 周内进行的 PMTCT 计划中使用的两项检测证明 HIV-1 未感染。
- 能够理解并遵守计划的学习程序。
- 在开始研究之前提供书面知情同意书。
排除标准:
- 在当前流感季节期间通过病史或记录记录的 TIV 的接收,而不是通过研究。
- 在研究疫苗接种前少于或等于 28 天收到任何许可活疫苗或灭活许可疫苗(破伤风类毒素疫苗除外)少于等于 14 天。
- 巢式免疫原性队列中的参与者在研究疫苗接种后 14 天内不能接种任何疫苗(包括破伤风类毒素)。
- 在本研究中接种疫苗前少于或等于 28 天收到非许可代理(疫苗、药物、生物制品、设备、血液制品或药物),或预计在分娩前接受另一种非许可代理,除非研究批准获得。
- 进入研究前 24 小时内出现任何重大(现场调查员认为)急性疾病和/或口腔温度大于或等于 38 摄氏度。
- 使用抗癌全身化疗或放疗 ≤ 48 周的研究登记,或由于潜在疾病或治疗而导致免疫抑制。
- 长期使用糖皮质激素,包括连续 2 周以上(或总共 2 周)口服或肠胃外泼尼松 ≥ 20 mg/天或同等剂量 ≤ 进入研究 12 周,或大剂量吸入类固醇(>800 mcg/天丙酸倍氯米松或等效物)≤研究开始前 12 周(允许使用鼻腔和局部类固醇)。
- 在研究开始前 ≤ 14 天接受皮质类固醇治疗早产。
- 在参加本研究前 ≤ 12 周接受过免疫球蛋白或其他血液制品(Rho D 免疫球蛋白除外),或计划在怀孕期间接受免疫球蛋白或其他血液制品(Rho D 免疫球蛋白除外)或分娩后的第一个 24 周。
- 在入组前 12 周内收到 IL2、IFN、GMCSF 或其他免疫介质。
- 不受控制的严重精神障碍。
- 对以前的 TIV 有严重不良反应的历史。
- 现场调查员认为会使受试者处于不可接受的受伤风险或使受试者无法满足协议要求的任何情况。
- 早产、高血压(收缩压≥140 和/或舒张压≥90 毫米汞柱)和先兆子痫等妊娠并发症(当前妊娠)。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:预防
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:四人间
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
|---|---|
|
安慰剂比较:生理盐水
|
非优势臂三角肌单次注射0.5ml生理盐水
其他名称:
|
|
有源比较器:三价流感疫苗
在流感季节开始前单剂接种三价流感疫苗
|
单剂0.5ml季节性三价流感疫苗注射到非优势臂的三角肌中
其他名称:
|
研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
|
接受 TIV 或安慰剂的母亲所生婴儿的实验室确诊流感病例数将用于确定孕妇接种 TIV 疫苗对婴儿实验室确诊流感疾病的疗效
大体时间:24周龄
|
参加试验的妇女所生的所有婴儿(24 周龄以下)将由研究人员评估是否有任何可能表明流感的体征或症状(包括发烧、住院、呼吸暂停、咳嗽、鼻卡他/充血、呼吸急促)像生病一样。
将使用实时逆转录酶-聚合酶链反应 (rRTPCR) 测定法对在就诊时收集的鼻咽抽吸物样本进行病毒处理。
|
24周龄
|
|
将测量对疫苗中流感病毒株的体液和细胞介导免疫 (CMI) 反应,以评估 TIV 在孕龄 20-34 周之间接种疫苗的孕妇的免疫原性
大体时间:疫苗接种后一个月,分娩(+7 天),产后 24 周
|
体液免疫将通过血凝抑制(HAI)测定来测量。
将在登记(接种疫苗前)、接种疫苗后一个月、分娩(+7 天)和分娩后 24 周时采集血液。
体液免疫反应定义:HAI 滴度 < 1:10 = 血清反应阴性; ≥ 1:10 = 血清反应阳性; > 1:40 = 预防流感;对 TIV 的反应 = serconversion(从 <1:10 到 ≥1:10)和/或 HAI 滴度增加 4 倍。
细胞介导的免疫将通过 ELISPOT 对 TIV 的反应来测量。
将在登记时(接种疫苗前)和接种疫苗后一个月采集血液。
|
疫苗接种后一个月,分娩(+7 天),产后 24 周
|
次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
|
分娩后 24 周内取自母亲和婴儿的血液中的血凝素 (HA) 抗体测量值将用于评估经胎盘获得的抗体的动力学
大体时间:出生(+7 天)、8、16 和 24 周龄
|
分娩后 8、16 和 24 周从母亲和婴儿出生时采集的血液中的血凝素 (HA) 抗体测量值将用于评估经胎盘获得的抗体的动力学
|
出生(+7 天)、8、16 和 24 周龄
|
|
TIV 和安慰剂接受者所生婴儿的临床流感样疾病将用于评估孕妇 TIV 对婴儿 ILI 的疗效
大体时间:24周龄
|
如果所有婴儿参与者有任何可能提示流感样疾病 (ILI) 的迹象或症状,他们将接受疾病访问。
患有 ILI,但未从鼻咽抽吸物中分离出流感病毒的婴儿将被归类为患有临床 ILI。
将比较 TIV 婴儿和安慰剂接受者的临床 ILI 病例以确定 TIV 对 ILI 的疗效。
|
24周龄
|
|
孕妇参与者在怀孕期间和产后 24 周内实验室确诊流感疾病的数量将用于评估 TIV 对实验室确诊流感的疗效
大体时间:分娩后 24 周
|
所有具有流感样疾病 (ILI) 体征和/或症状的孕产妇参与者都将在疾病就诊时收集鼻咽和口咽拭子,并通过 rRTPCR 检测进行处理。
在疾病就诊时从中分离出流感病毒的参与者将被纳入分析,以评估 TIV 对母亲在怀孕期间和产后 24 周内实验室确认的流感疾病的疗效
|
分娩后 24 周
|
|
未从 NP 或 OP 拭子中分离出流感的患有 ILI 的母亲参与者的数量将用于确定 TIV 对母亲临床 ILI 的疗效
大体时间:分娩后 24 周
|
产妇参与者将从登记到分娩后 24 周接受任何流感样疾病的随访。
发生 ILI 发作且未从 NP/OP 拭子中分离出流感的女性将被纳入分析,以确定 TIV 对女性在怀孕期间和产后 24 周内针对方案定义的临床 ILI 的疗效
|
分娩后 24 周
|
|
TIV/安慰剂接受者所生的婴儿将在 8、16 和 24 周大时采集鼻咽拭子以确定是否感染肺炎球菌
大体时间:24周龄
|
免疫原性队列中女性所生的婴儿将在 8、16 和 24 周大时收集鼻咽拭子。
将对拭子进行肺炎球菌携带处理,结果将用于确定 TIV 对 24 周以下婴儿肺炎球菌携带的疗效
|
24周龄
|
合作者和调查者
调查人员
- 学习椅:Shabir A Madhi, MD, PhD、University of Witwatersrand, South Africa
- 研究主任:Keith P Klugman, MD, PhD、Emory University
- 研究主任:Adriana Weinberg、University of Denver
出版物和有用的链接
一般刊物
- Madhi SA, Cutland CL, Downs S, Jones S, van Niekerk N, Simoes EAF, Nunes MC. Burden of Respiratory Syncytial Virus Infection in South African Human Immunodeficiency Virus (HIV)-Infected and HIV-Uninfected Pregnant and Postpartum Women: A Longitudinal Cohort Study. Clin Infect Dis. 2018 May 17;66(11):1658-1665. doi: 10.1093/cid/cix1088.
- Madhi SA, Nunes MC, Weinberg A, Kuwanda L, Hugo A, Jones S, van Niekerk N, Ortiz JR, Neuzil KM, Klugman KP, Simoes EAF, Cutland CL; Maternal Flu Trial (Matflu) Team. Contribution of Serologic Assays in the Evaluation of Influenza Virus Infection Rates and Vaccine Efficacy in Pregnant Women: Report From Randomized Controlled Trials. Clin Infect Dis. 2017 Jun 15;64(12):1773-1779. doi: 10.1093/cid/cix241.
- Madhi SA, Cutland CL, Kuwanda L, Weinberg A, Hugo A, Jones S, Adrian PV, van Niekerk N, Treurnicht F, Ortiz JR, Venter M, Violari A, Neuzil KM, Simoes EA, Klugman KP, Nunes MC; Maternal Flu Trial (Matflu) Team. Influenza vaccination of pregnant women and protection of their infants. N Engl J Med. 2014 Sep 4;371(10):918-31. doi: 10.1056/NEJMoa1401480.
- Amin AB, Nunes MC, Tapia MD, Madhi SA, Cutland CL, Wairagkar N, Omer SB; for BMGF Supported Maternal Influenza Immunization Trials Investigators Group. Immunogenicity of influenza vaccines administered to pregnant women in randomized clinical trials in Mali and South Africa. Vaccine. 2020 Sep 22;38(41):6478-6483. doi: 10.1016/j.vaccine.2020.07.020. Epub 2020 Aug 29.
- Nunes MC, Cutland CL, Jones S, Downs S, Weinberg A, Ortiz JR, Neuzil KM, Simoes EAF, Klugman KP, Madhi SA. Efficacy of Maternal Influenza Vaccination Against All-Cause Lower Respiratory Tract Infection Hospitalizations in Young Infants: Results From a Randomized Controlled Trial. Clin Infect Dis. 2017 Oct 1;65(7):1066-1071. doi: 10.1093/cid/cix497.
- Nunes MC, Cutland CL, Jones S, Hugo A, Madimabe R, Simoes EA, Weinberg A, Madhi SA; Maternal Flu Trial Team. Duration of Infant Protection Against Influenza Illness Conferred by Maternal Immunization: Secondary Analysis of a Randomized Clinical Trial. JAMA Pediatr. 2016 Sep 1;170(9):840-7. doi: 10.1001/jamapediatrics.2016.0921.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.