- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT01306669
Studie vakcíny proti chřipce u HIV neinfikovaných těhotných žen (MatfluHIVneg)
Očkování těhotných žen neinfikovaných HIV trivalentní vakcínou proti chřipce v prevenci chřipkového onemocnění v raném dětství a u matek: Randomizovaná kontrolovaná studie fáze III hodnotící bezpečnost, imunogenicitu a účinnost
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Intervence / Léčba
Detailní popis
Akutní respirační onemocnění významně přispívá k novorozenecké úmrtnosti a je hlavní příčinou dětské úmrtnosti do 5 let, zejména v kojeneckém věku. Kojenci do 6 měsíců věku mají nejvyšší míru nadměrné hospitalizace související s chřipkou v průmyslových zemích mezi dětskými věkovými skupinami. Určení podílu chřipky na nemocnosti a úmrtnosti v raném dětství v subsaharské Africe a potenciálu prevence chřipkového onemocnění prostřednictvím očkování může přispět ke snížení dětských úmrtí; protože chřipkové onemocnění je onemocnění, kterému lze předcházet vakcínou, pro které jsou vakcíny vyvinuty, licencovány a dostupné za rozumnou cenu. Bohužel kojenci s nejvyšším rizikem závažného onemocnění jsou děti mladší 6 měsíců, pro které je trivalentní inaktivovaná vakcína proti chřipce (TIV) málo imunogenní a není licencována. Vzhledem k tomu, že těhotné ženy mají také zvýšené riziko vážných onemocnění (3,3–5,5násobné pro hospitalizaci pro akutní kardiorespirační onemocnění související s chřipkou) z chřipkové infekce, je jednou ze strategií prevence komplikací chřipky u těhotných žen a malých kojenců prostřednictvím matek TIV. očkování, které doporučuje WHO. To by mohlo vést k přímé ochraně žen a ochraně malého kojence v důsledku transplacentárního přenosu protilátky indukované TIV.
Překážky podávání vakcín během těhotenství, včetně nedostatku informací o účinnosti a obav o bezpečnost, pravděpodobně vysvětlují prakticky neexistující použití TIV u těhotných žen ze zemí s nízkým středním příjmem. Nedávno byly k dispozici údaje z Bangladéše, ve kterých byl přínos očkování matek TIV prokázán 63% (95% CI 5 až 85) snížením laboratorně potvrzeného chřipkového onemocnění u kojenců mladších 24 týdnů u dětí narozených matkám očkovaným TIV a 36% snížení klinického onemocnění u očkovaných matek.
Velká část morbidity a úmrtnosti související s chřipkovým virem může být způsobena synergickou letalitou chřipky s bakteriálními patogeny vedoucí k zápalu plic a také dalším virovým koinfekcím. Překrývající se bakteriální infekce, zejména Streptococcus pneumoniae, přispívají k velké části úmrtí na pneumonii spojených s chřipkovým onemocněním během pandemie.
Celkovým cílem tohoto projektu je vyhodnotit bezpečnost, imunogenicitu a účinnost TIV vakcinace HIV-neinfikovaných těhotných žen v prevenci onemocnění souvisejících s chřipkou u jejich malých kojenců i u žen.
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Fáze
- Fáze 3
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Gauteng
-
Johannesburg, Gauteng, Jižní Afrika, 2013
- RMPRU, Chris Hani Baragwanath Hospital
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Těhotné ženy ve věku od 18 let do méně než 39 let.
- Gestační věk větší nebo rovný 20 týdnům až méně než 34 týdnů doložený přibližným datem poslední menstruace a potvrzený fyzikálním vyšetřením.
- Dva testy používané v programu PMTCT provedené během 12 týdnů od zařazení do studie byly zdokumentovány jako neinfikované HIV-1.
- Dokáže porozumět plánovaným studijním postupům a dodržovat je.
- Před zahájením studie poskytuje písemný informovaný souhlas.
Kritéria vyloučení:
- Příjem TIV, jinak než prostřednictvím studie, během aktuální chřipkové sezóny doložený anamnézou nebo záznamem.
- Přijetí jakékoli živé registrované vakcíny kratší nebo rovné 28 dnům nebo inaktivované registrované vakcíny (kromě vakcíny proti tetanovému toxoidu) méně než rovné 14 dnům před studijní vakcínou.
- Účastníci v kohortě vnořené imunogenicity nemohou dostat ŽÁDNOU vakcínu (včetně tetanového toxoidu) do 14 dnů od studijní vakcíny.
- Přijetí nelicencovaného činidla (vakcíny, léku, biologického přípravku, zařízení, krevního produktu nebo léku) méně než nebo rovné 28 dnům před vakcinací v této studii nebo očekává přijetí jiného nelicencovaného činidla před dodáním, pokud studie neschválí se získá.
- Jakékoli významné (podle názoru výzkumníka místa) akutní onemocnění a/nebo orální teplota vyšší nebo rovna 38 stupňům C ≤ 24 hodin před vstupem do studie.
- Použití protinádorové systémové chemoterapie nebo radiační terapie ≤ 48 týdnů od zařazení do studie nebo má imunosupresi v důsledku základního onemocnění nebo léčby.
- Dlouhodobé užívání glukokortikoidů, včetně perorálního nebo parenterálního prednisonu ≥ 20 mg/den nebo ekvivalentu po dobu delší než 2 po sobě jdoucí týdny (nebo celkem 2 týdny) ≤ 12 týdnů od vstupu do studie, nebo vysoké dávky inhalačních steroidů (> 800 mcg/den beklomethason dipropionát nebo ekvivalent) ≤ 12 týdnů před vstupem do studie (nazální a topické steroidy jsou povoleny).
- Příjem kortikosteroidů pro předčasný porod ≤ 14 dní před vstupem do studie.
- Příjem imunoglobulinu nebo jiných krevních produktů (s výjimkou imunoglobulinu Rho D) ≤ 12 týdnů před zařazením do této studie nebo je naplánován příjem imunoglobulinu nebo jiných krevních produktů (s výjimkou imunoglobulinu Rho D) během těhotenství nebo pro prvních 24 týdnů po porodu.
- Příjem IL2, IFN, GMCSF nebo jiných imunitních mediátorů ≤ 12 týdnů před zařazením.
- Nekontrolovaná závažná psychiatrická porucha.
- Závažná nežádoucí reakce na předchozí TIV v anamnéze.
- Jakákoli podmínka, která by podle názoru zkoušejícího vystavila subjekt nepřijatelnému riziku zranění nebo způsobila, že by subjekt nebyl schopen splnit požadavky protokolu.
- Těhotenské komplikace (v současném těhotenství), jako je předčasný porod, hypertenze (systolický krevní tlak ≥ 140 a/nebo diastolický krevní tlak ≥ 90 mm Hg) a preeklampsie.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Prevence
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Čtyřnásobek
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Komparátor placeba: Běžná slanost
|
Jedna dávka 0,5 ml fyziologického roztoku bude podána do deltového svalu nedominantní paže
Ostatní jména:
|
|
Aktivní komparátor: Trivalentní vakcína proti chřipce
Podání jedné dávky trivalentní vakcíny proti chřipce před začátkem chřipkové sezóny
|
jednorázová dávka 0,5 ml trivalentní vakcíny proti chřipce pro sezónu bude aplikována do deltového svalu nedominantní paže
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Počet laboratorně potvrzených případů chřipky u kojenců narozených matkám, které dostaly TIV nebo placebo, bude použit ke stanovení účinnosti TIV očkování těhotných žen proti laboratorně potvrzenému chřipkovému onemocnění u jejich kojenců.
Časové okno: 24 týdnů věku
|
Všechny děti (do 24 týdnů věku) narozené ženám zařazeným do studie budou hodnoceny personálem studie, zda mají jakékoli známky nebo příznaky (včetně horečky, hospitalizace, apnoe, kašle, nosního kataru/kongence, tachypnoe), které by mohly naznačovat chřipku jako nemoc.
Vzorky nasofaryngeálních aspirátů odebrané při návštěvách nemocí budou zpracovány na viry pomocí testů reverzní transkriptáza-polymerázová řetězová reakce (rRTPCR) v reálném čase.
|
24 týdnů věku
|
|
Humorální a buňkami zprostředkované imunitní (CMI) reakce na kmeny chřipky ve vakcíně budou měřeny za účelem posouzení imunogenicity TIV u těhotných žen očkovaných mezi 20.–34. týdnem gestačního věku
Časové okno: jeden měsíc po očkování, porod (+7 dní), 24 týdnů po narození
|
Humorální imunita bude měřena testem inhibice hemaglutinace (HAI).
Krev bude odebrána při zápisu (před vakcinací), jeden měsíc po očkování, porodu (+7 dní) a 24 týdnů po porodu.
Definice humorální imunitní odpovědi: titry HAI < 1:10 = séronegativní; ≥ 1:10 = séropozitivní; > 1:40 = chráněno proti chřipce; Odpověď na TIV = sérkonverze (od <1:10 do ≥1:10) a/nebo 4násobné zvýšení titrů HAI.
Imunita zprostředkovaná buňkami bude měřena pomocí ELISPOT odpovědi na TIV.
Krev bude odebrána při zápisu (před očkováním) a jeden měsíc po očkování.
|
jeden měsíc po očkování, porod (+7 dní), 24 týdnů po narození
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Měření protilátek proti hemaglutininu (HA) v krvi odebrané matce a kojencům do 24 týdnů po porodu bude použito k posouzení kinetiky transplacentárně získaných protilátek.
Časové okno: Narození (+7 dní), 8, 16 a 24 týdnů věku
|
Měření protilátek proti hemaglutininu (HA) v krvi odebrané matce při narození a kojencům při narození, 8, 16 a 24 týdnů po porodu, bude použito k posouzení kinetiky transplacentárně získaných protilátek.
|
Narození (+7 dní), 8, 16 a 24 týdnů věku
|
|
Klinická onemocnění podobná chřipce u kojenců narozených TIV a příjemců placeba budou použita k posouzení účinnosti TIV u těhotných žen proti ILI u jejich kojenců
Časové okno: 24 týdnů věku
|
Všichni účastníci kojenců absolvují návštěvy pro onemocnění, pokud mají jakékoli známky nebo příznaky, které mohou naznačovat onemocnění podobné chřipce (ILI).
Kojenci s ILI, ale bez viru chřipky izolovaný z nasofaryngeálních aspirátů, budou klasifikováni jako s klinickou ILI.
Klinické případy ILI u kojenců příjemců TIV a placeba budou porovnány za účelem stanovení účinnosti TIV proti ILI.
|
24 týdnů věku
|
|
Počet laboratorně potvrzených chřipkových onemocnění u matek během těhotenství a po dobu 24 týdnů po porodu bude použit k posouzení účinnosti TIV proti laboratorně potvrzené chřipce
Časové okno: 24 týdnů po dodání
|
Všem matkám s příznaky a/nebo příznaky onemocnění podobné chřipce (ILI) budou odebrány nazofaryngeální a orofaryngeální výtěry při návštěvách pro onemocnění a zpracovány testy rRTPCR.
Účastníci, od kterých je virus chřipky izolován při návštěvách nemocných, budou zahrnuti do analýzy, aby se vyhodnotila účinnost TIV proti laboratorně potvrzenému chřipkovému onemocnění u matek během těhotenství a do 24 týdnů po porodu.
|
24 týdnů po dodání
|
|
Počet matek, které mají ILI, u kterých není chřipka izolována z výtěrů NP nebo OP, bude použit ke stanovení účinnosti TIV proti klinické ILI u matek.
Časové okno: 24 týdnů po dodání
|
Mateřské účastnice budou sledovány od zápisu do 24 týdnů po porodu pro jakékoli onemocnění podobné chřipce.
Ženy, které mají epizody ILI, během kterých není chřipka izolována z výtěrů NP/OP, budou zahrnuty do analýzy, aby se definovala účinnost TIV proti protokolu definovanému klinickému ILI u žen během těhotenství a do 24 týdnů po porodu
|
24 týdnů po dodání
|
|
U kojenců narozených příjemcům TIV/placeba se ve věku 8, 16 a 24 týdnů odeberou výtěry z nosohltanu, aby se zjistilo, zda je nosičství pneumokoka.
Časové okno: 24 týdnů věku
|
Kojenci narozené ženám v kohortách imunogenity budou odebrány výtěry z nosohltanu ve věku 8, 16 a 24 týdnů.
Výtěry budou zpracovány na nosičství pneumokoků a výsledky budou použity k definování účinnosti TIV proti získání nosičství pneumokoků u kojenců do 24 týdnů chronologického věku
|
24 týdnů věku
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Studijní židle: Shabir A Madhi, MD, PhD, University of Witwatersrand, South Africa
- Ředitel studie: Keith P Klugman, MD, PhD, Emory University
- Ředitel studie: Adriana Weinberg, University of Denver
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Madhi SA, Cutland CL, Downs S, Jones S, van Niekerk N, Simoes EAF, Nunes MC. Burden of Respiratory Syncytial Virus Infection in South African Human Immunodeficiency Virus (HIV)-Infected and HIV-Uninfected Pregnant and Postpartum Women: A Longitudinal Cohort Study. Clin Infect Dis. 2018 May 17;66(11):1658-1665. doi: 10.1093/cid/cix1088.
- Madhi SA, Nunes MC, Weinberg A, Kuwanda L, Hugo A, Jones S, van Niekerk N, Ortiz JR, Neuzil KM, Klugman KP, Simoes EAF, Cutland CL; Maternal Flu Trial (Matflu) Team. Contribution of Serologic Assays in the Evaluation of Influenza Virus Infection Rates and Vaccine Efficacy in Pregnant Women: Report From Randomized Controlled Trials. Clin Infect Dis. 2017 Jun 15;64(12):1773-1779. doi: 10.1093/cid/cix241.
- Madhi SA, Cutland CL, Kuwanda L, Weinberg A, Hugo A, Jones S, Adrian PV, van Niekerk N, Treurnicht F, Ortiz JR, Venter M, Violari A, Neuzil KM, Simoes EA, Klugman KP, Nunes MC; Maternal Flu Trial (Matflu) Team. Influenza vaccination of pregnant women and protection of their infants. N Engl J Med. 2014 Sep 4;371(10):918-31. doi: 10.1056/NEJMoa1401480.
- Amin AB, Nunes MC, Tapia MD, Madhi SA, Cutland CL, Wairagkar N, Omer SB; for BMGF Supported Maternal Influenza Immunization Trials Investigators Group. Immunogenicity of influenza vaccines administered to pregnant women in randomized clinical trials in Mali and South Africa. Vaccine. 2020 Sep 22;38(41):6478-6483. doi: 10.1016/j.vaccine.2020.07.020. Epub 2020 Aug 29.
- Nunes MC, Cutland CL, Jones S, Downs S, Weinberg A, Ortiz JR, Neuzil KM, Simoes EAF, Klugman KP, Madhi SA. Efficacy of Maternal Influenza Vaccination Against All-Cause Lower Respiratory Tract Infection Hospitalizations in Young Infants: Results From a Randomized Controlled Trial. Clin Infect Dis. 2017 Oct 1;65(7):1066-1071. doi: 10.1093/cid/cix497.
- Nunes MC, Cutland CL, Jones S, Hugo A, Madimabe R, Simoes EA, Weinberg A, Madhi SA; Maternal Flu Trial Team. Duration of Infant Protection Against Influenza Illness Conferred by Maternal Immunization: Secondary Analysis of a Randomized Clinical Trial. JAMA Pediatr. 2016 Sep 1;170(9):840-7. doi: 10.1001/jamapediatrics.2016.0921.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Dokončení studie (Aktuální)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhad)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- Maternal_flu_HIVneg_101106
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Trivalentní vakcína proti chřipce
-
Sanofi Pasteur, a Sanofi CompanyDokončenoChřipka | Myxovirová infekce | Orthomyxovirová infekceSpojené státy
-
Dana-Farber Cancer InstituteNáborRakovina kůže | Kožní spinocelulární rakovina | Kožní spinocelulární karcinom (CSCC)Spojené státy
-
Sanofi Pasteur, a Sanofi CompanyDokončenoChřipka | Infekce Orthomyxoviridae | Myxovirová infekceSpojené státy, Portoriko
-
Sanofi Pasteur, a Sanofi CompanyDokončenoChřipkaSpojené státy, Portoriko
-
CanSino Biologics Inc.NáborPoliomyelitidaIndonésie