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Teste de vacina contra influenza em gestantes não infectadas pelo HIV (MatfluHIVneg)

3 de agosto de 2018 atualizado por: Shabir Madhi, University of Witwatersrand, South Africa

Vacinação de mulheres grávidas não infectadas pelo HIV com vacina trivalente contra influenza na prevenção da doença por influenza durante a primeira infância e em mães: estudo randomizado controlado de fase III avaliando segurança, imunogenicidade e eficácia

Ensaio randomizado, duplo-cego, controlado por placebo para avaliar a segurança, imunogenicidade e eficácia da vacina Trivalente Influenza em gestantes não infectadas pelo HIV

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

A doença respiratória aguda é um contribuinte significativo para a mortalidade neonatal e a principal causa de mortalidade infantil em menores de 5 anos, particularmente durante a infância. Bebês com menos de 6 meses de idade têm a maior taxa de excesso de hospitalização associada à influenza em países industrializados entre as faixas etárias pediátricas. Determinar a contribuição da influenza para a morbidade e mortalidade na primeira infância na África subsaariana e o potencial para prevenir a influenza por meio da vacinação pode contribuir para reduzir as mortes infantis; uma vez que a gripe é uma doença evitável por vacina para a qual as vacinas são desenvolvidas, licenciadas e disponíveis a um custo razoável. Infelizmente, os bebês com maior risco de doença grave são aqueles com menos de 6 meses de idade, para os quais a vacina trivalente inativada contra influenza (TIV) é pouco imunogênica e não licenciada. Como as mulheres grávidas também têm um risco aumentado de doença grave (3,3-5,5 vezes para hospitalização por doença cardiorrespiratória aguda associada à influenza) devido à infecção por influenza, uma estratégia para prevenir as complicações da influenza em mulheres grávidas e bebês é por meio de TIV materno imunização recomendada pela OMS. Isso pode resultar em proteção direta das mulheres e proteção do lactente em consequência da transferência transplacentária de anticorpos induzidos pelo TIV.

As barreiras à administração de vacinas durante a gravidez, incluindo a falta de informações sobre a eficácia e as preocupações com a segurança, provavelmente explicam o uso praticamente inexistente do TIV em mulheres grávidas de países de renda média-baixa. Recentemente, foram disponibilizados dados de Bangladesh, nos quais o benefício da vacinação materna com TIV foi demonstrado por uma redução de 63% (95% CI 5 a 85) na doença influenza confirmada em laboratório em bebês com menos de 24 semanas de idade em crianças nascidas de mães vacinadas com TIV e uma redução de 36% na doença clínica em mães vacinadas.

Grande parte da morbidade e mortalidade associadas ao vírus influenza pode ser devida à letalidade sinérgica da influenza com patógenos bacterianos, levando à pneumonia, bem como a outras coinfecções virais. Infecções bacterianas sobrepostas, especialmente Streptococcus pneumoniae, contribuem para uma grande proporção de mortes por pneumonia associadas à doença influenza durante pandemias.

O objetivo geral deste projeto é avaliar a segurança, imunogenicidade e eficácia da vacinação TIV de mulheres grávidas não infectadas pelo HIV na prevenção de doenças relacionadas à gripe em seus bebês, bem como entre as mulheres.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

2116

Estágio

  • Fase 3

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Gauteng
      • Johannesburg, Gauteng, África do Sul, 2013
        • RMPRU, Chris Hani Baragwanath Hospital

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos a 39 anos (Adulto)

Aceita Voluntários Saudáveis

Sim

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Fêmea

Descrição

Critério de inclusão:

  • Gestantes de 18 anos a menos de 39 anos.
  • Idade gestacional maior ou igual a 20 semanas a menor que 34 semanas documentada pela data aproximada da última menstruação e corroborada por exame físico.
  • Documentado como não infectado pelo HIV-1 em dois ensaios usados ​​no programa PMTCT realizado dentro de 12 semanas após a inscrição no estudo.
  • Capaz de entender e cumprir os procedimentos de estudo planejados.
  • Fornece consentimento informado por escrito antes do início do estudo.

Critério de exclusão:

  • Recebimento de TIV, exceto por meio do estudo, durante a atual temporada de influenza, documentado por histórico ou registro médico.
  • Recebimento de qualquer vacina viva licenciada menor ou igual a 28 dias ou vacina inativada licenciada (exceto para a vacina toxóide tetânica) menor que igual a 14 dias antes da vacina em estudo.
  • Os participantes da coorte de imunogenicidade aninhada não podem receber NENHUMA vacina (incluindo o toxóide tetânico) dentro de 14 dias após a vacina em estudo.
  • Recebimento de um agente não licenciado (vacina, medicamento, biológico, dispositivo, hemoderivado ou medicamento) menos ou igual a 28 dias antes da vacinação neste estudo, ou espera receber outro agente não licenciado antes do parto, a menos que a aprovação do estudo é obtido.
  • Qualquer doença aguda significativa (na opinião do investigador do centro) e/ou temperatura oral maior ou igual a 38 graus C ≤ 24 horas antes da entrada no estudo.
  • Uso de quimioterapia sistêmica anti-câncer ou radioterapia ≤ 48 semanas após a inscrição no estudo, ou tem imunossupressão como resultado de uma doença ou tratamento subjacente.
  • Uso prolongado de glicocorticóides, incluindo prednisona oral ou parenteral ≥ 20 mg/dia ou equivalente por mais de 2 semanas consecutivas (ou 2 semanas no total) ≤ 12 semanas antes do início do estudo ou esteroides inalatórios em altas doses (>800 mcg/dia de dipropionato de beclometasona ou equivalente) ≤ 12 semanas antes da entrada no estudo (esteróides nasais e tópicos são permitidos).
  • Recebimento de corticosteroides para trabalho de parto prematuro ≤ 14 dias antes da entrada no estudo.
  • Recebimento de imunoglobulina ou outros produtos sanguíneos (com exceção da imunoglobulina Rho D) ≤ 12 semanas antes da inscrição neste estudo ou está programado para receber imunoglobulina ou outros produtos sanguíneos (com exceção da imunoglobulina Rho D) durante a gravidez ou para o primeiras 24 semanas após o parto.
  • Recebimento de IL2, IFN, GMCSF ou outros mediadores imunológicos ≤ 12 semanas antes da inscrição.
  • Transtorno psiquiátrico maior não controlado.
  • História de uma reação adversa grave ao TIV anterior.
  • Qualquer condição que, na opinião do investigador do centro, coloque o sujeito em um risco inaceitável de lesão ou torne o sujeito incapaz de atender aos requisitos do protocolo.
  • Complicações da gravidez (na gravidez atual), como trabalho de parto prematuro, hipertensão (pressão arterial sistólica ≥ 140 e/ou pressão arterial diastólica ≥ 90 mm Hg) e pré-eclâmpsia.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Prevenção
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Quadruplicar

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Comparador de Placebo: Solução salina normal
Dose única de 0,5ml de solução salina normal será administrada no músculo deltóide do braço não dominante
Outros nomes:
  • NaCl
Comparador Ativo: Vacina trivalente contra influenza
Administração de dose única de vacina trivalente contra influenza antes do início da temporada de influenza
dose única de 0,5ml de vacina trivalente contra influenza para a temporada será administrada no músculo deltóide do braço não dominante
Outros nomes:
  • Vaxigrip

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
O número de casos de influenza confirmados em laboratório em bebês nascidos de mães que receberam TIV ou placebo será usado para determinar a eficácia da vacinação TIV de mulheres grávidas contra a doença influenza confirmada em laboratório em seus bebês
Prazo: 24 semanas de idade
Todos os bebês (até 24 semanas de idade) nascidos de mulheres inscritas no estudo serão avaliados pela equipe do estudo se apresentarem quaisquer sinais ou sintomas (incluindo febre, hospitalização, apneia, tosse, catarro/congestão nasal, taquipneia) que possam indicar gripe como doença. Amostras de aspirado nasofaríngeo coletadas em consultas médicas serão processadas para vírus usando ensaios de reação em cadeia da polimerase reversa em tempo real (rRTPCR).
24 semanas de idade
As respostas humoral e imune mediada por células (CMI) às cepas de influenza na vacina serão medidas para avaliar a imunogenicidade do TIV em gestantes vacinadas entre 20-34 semanas de idade gestacional
Prazo: um mês após a vacinação, parto (+7 dias), 24 semanas após o parto
A imunidade humoral será medida pelo ensaio de inibição da hemaglutinação (HAI). O sangue será coletado na inscrição (pré-vacinação), um mês após a vacinação, parto (+7 dias) e 24 semanas após o parto. Definições de resposta imune humoral: títulos HAI < 1:10 = soronegativo; ≥ 1:10 = soropositivo; > 1:40 = protegido contra influenza; Resposta ao TIV = serconversão (de <1:10 para ≥1:10) e/ou aumento de 4 vezes dos títulos de HAI. A imunidade mediada por células será medida pela resposta ELISPOT ao TIV. O sangue será coletado na inscrição (pré-vacinação) e um mês após a vacinação.
um mês após a vacinação, parto (+7 dias), 24 semanas após o parto

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Medições de anticorpos de hemaglutinina (HA) no sangue coletado de mães e bebês até 24 semanas após o parto serão usadas para avaliar a cinética de anticorpos adquiridos por via transplacentária
Prazo: Nascimento (+7 dias), 8, 16 e 24 semanas de idade
As medições de anticorpos de hemaglutinina (HA) no sangue coletado da mãe ao nascer e dos bebês ao nascer, 8,16 e 24 semanas após o parto serão usadas para avaliar a cinética dos anticorpos adquiridos por via transplacentária
Nascimento (+7 dias), 8, 16 e 24 semanas de idade
Doenças clínicas semelhantes à influenza em bebês nascidos de receptores de TIV e placebo serão usados ​​para avaliar a eficácia do TIV em mulheres grávidas contra ILI em seus bebês
Prazo: 24 semanas de idade
Todos os bebês participantes terão consultas médicas realizadas se apresentarem quaisquer sinais ou sintomas que possam ser sugestivos de doença semelhante à influenza (ILI). Lactentes com ILI, mas sem o vírus Influenza isolado de aspirados nasofaríngeos, serão classificados como portadores de ILI clínica. Os casos clínicos de ILI em lactentes de TIV e receptores de placebo serão comparados para determinar a eficácia do TIV contra ILI.
24 semanas de idade
O número de doenças influenza confirmadas por laboratório em participantes maternas durante a gravidez e por 24 semanas após o parto será usado para avaliar a eficácia do TIV contra influenza confirmada laboratorialmente
Prazo: 24 semanas após o parto
Todas as participantes maternas com sinais e/ou sintomas de doença semelhante à influenza (ILI) terão zaragatoas nasofaríngeas e orofaríngeas coletadas nas consultas de doenças e processadas por ensaios rRTPCR. Os participantes dos quais o vírus influenza é isolado em consultas de doenças serão incluídos na análise para avaliar a eficácia do TIV contra a doença influenza confirmada em laboratório em mães durante a gravidez e até 24 semanas após o parto
24 semanas após o parto
O número de participantes maternas com ILI nas quais a gripe não é isolada de swabs de NP ou OP será usado para determinar a eficácia de TIV contra ILI clínica em mães
Prazo: 24 semanas após o parto
As participantes maternas serão acompanhadas desde a inscrição até 24 semanas após o parto para qualquer doença semelhante à gripe. Mulheres com episódios de ILI durante os quais a gripe não é isolada de swabs NP/OP serão incluídas na análise para definir a eficácia de TIV contra ILI clínica definida pelo protocolo em mulheres durante a gravidez e até 24 semanas após o parto
24 semanas após o parto
Bebês nascidos de receptores de TIV/placebo terão swabs nasofaríngeos coletados às 8, 16 e 24 semanas de idade para determinar a aquisição de portador pneumocócico
Prazo: 24 semanas de idade
Bebês nascidos de mulheres em coortes de imunogenicidade terão zaragatoas nasofaríngeas coletadas às 8, 16 e 24 semanas de idade. As zaragatoas serão processadas para o transporte pneumocócico e os resultados serão utilizados para definir a eficácia do TIV contra a aquisição de transporte pneumocócico em lactentes até 24 semanas de idade cronológica
24 semanas de idade

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Investigadores

  • Cadeira de estudo: Shabir A Madhi, MD, PhD, University of Witwatersrand, South Africa
  • Diretor de estudo: Keith P Klugman, MD, PhD, Emory University
  • Diretor de estudo: Adriana Weinberg, University of Denver

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Publicações Gerais

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo

3 de março de 2011

Conclusão Primária (Real)

1 de maio de 2013

Conclusão do estudo (Real)

1 de maio de 2013

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

1 de março de 2011

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

1 de março de 2011

Primeira postagem (Estimativa)

2 de março de 2011

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

6 de agosto de 2018

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

3 de agosto de 2018

Última verificação

1 de agosto de 2018

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Outros números de identificação do estudo

  • Maternal_flu_HIVneg_101106

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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