- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT01306669
Proef met griepvaccin bij niet-geïnfecteerde zwangere vrouwen met HIV (MatfluHIVneg)
Vaccinatie van met HIV niet-geïnfecteerde zwangere vrouwen met een trivalent griepvaccin ter preventie van griepziekte tijdens de vroege kinderjaren en bij moeders: gerandomiseerde gecontroleerde fase III-studie ter evaluatie van veiligheid, immunogeniciteit en werkzaamheid
Studie Overzicht
Toestand
Conditie
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Acute luchtwegaandoeningen leveren een belangrijke bijdrage aan neonatale sterfte en zijn de belangrijkste oorzaak van kindersterfte onder de 5 jaar, met name tijdens de kindertijd. Baby's jonger dan 6 maanden hebben het hoogste percentage extra griepgerelateerde ziekenhuisopnames in geïndustrialiseerde landen onder pediatrische leeftijdsgroepen. Het bepalen van de bijdrage van griep aan de morbiditeit en mortaliteit in de vroege kinderjaren in Afrika bezuiden de Sahara en het potentieel om griepziekte door vaccinatie te voorkomen, kan bijdragen aan het terugdringen van kindersterfte; aangezien griep een ziekte is die door vaccins kan worden voorkomen en waarvoor vaccins worden ontwikkeld, goedgekeurd en beschikbaar zijn tegen redelijke kosten. Helaas zijn baby's met het grootste risico op ernstige ziekten kinderen jonger dan 6 maanden, voor wie het trivalente geïnactiveerde griepvaccin (TIV) slecht immunogeen is en geen vergunning heeft. Aangezien zwangere vrouwen ook een verhoogd risico hebben op een ernstige ziekte (3,3-5,5 maal voor ziekenhuisopname voor met griep geassocieerde acute cardio-respiratoire ziekte) door een griepinfectie, is een strategie om de complicaties van griep bij zwangere vrouwen en jonge baby's te voorkomen, door middel van TIV van de moeder. immunisatie, die wordt aanbevolen door de WHO. Dit zou kunnen resulteren in directe bescherming van de vrouw en bescherming van het jonge kind als gevolg van transplacentale overdracht van door TIV geïnduceerde antilichamen.
Belemmeringen voor toediening van vaccins tijdens de zwangerschap, waaronder een gebrek aan informatie over de effectiviteit en bezorgdheid over de veiligheid, verklaren waarschijnlijk het vrijwel onbestaande gebruik van TIV bij zwangere vrouwen uit lage-middeninkomenslanden. Onlangs zijn er gegevens beschikbaar gekomen uit Bangladesh waarin het voordeel van maternale TIV-vaccinatie werd aangetoond door een vermindering van 63% (95% BI 5 tot 85) van door laboratoriumonderzoek bevestigde griepziekte bij zuigelingen jonger dan 24 weken bij kinderen van moeders die waren gevaccineerd met TIV en een vermindering van 36% van de klinische ziekte bij gevaccineerde moeders.
Een groot deel van de met het influenzavirus geassocieerde morbiditeit en mortaliteit kan te wijten zijn aan de synergetische dodelijkheid van influenza met bacteriële pathogenen die leiden tot longontsteking en andere virale co-infecties. Over elkaar heen liggende bacteriële infecties, met name Streptococcus pneumoniae, dragen bij aan een groot deel van de sterfgevallen door longontsteking die verband houden met griepziekte tijdens pandemieën.
Het algemene doel van dit project is het evalueren van de veiligheid, immunogeniciteit en werkzaamheid van TIV-vaccinatie van HIV-niet-geïnfecteerde zwangere vrouwen bij het voorkomen van griepgerelateerde ziekten bij hun jonge baby's, evenals bij de vrouwen.
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Fase
- Fase 3
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
Gauteng
-
Johannesburg, Gauteng, Zuid-Afrika, 2013
- RMPRU, Chris Hani Baragwanath Hospital
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Zwangere vrouwen van 18 jaar tot jonger dan 39 jaar.
- Zwangerschapsduur langer dan of gelijk aan 20 weken tot minder dan 34 weken gedocumenteerd door de geschatte datum van de laatste menstruatie en bevestigd door lichamelijk onderzoek.
- Gedocumenteerd als niet-geïnfecteerd met HIV-1 op twee assays gebruikt in het PMTCT-programma uitgevoerd binnen 12 weken na inschrijving voor het onderzoek.
- In staat geplande studieprocedures te begrijpen en na te leven.
- Geeft schriftelijke geïnformeerde toestemming voorafgaand aan de start van het onderzoek.
Uitsluitingscriteria:
- Ontvangst van TIV, anders dan via de studie, tijdens het huidige griepseizoen gedocumenteerd door medische geschiedenis of dossier.
- Ontvangst van een levend goedgekeurd vaccin minder dan of gelijk aan 28 dagen of een geïnactiveerd goedgekeurd vaccin (behalve tetanustoxoïdvaccin) minder dan gelijk aan 14 dagen voorafgaand aan het studievaccin.
- Deelnemers aan het geneste immunogeniciteitscohort kunnen GEEN ENKEL vaccin (inclusief tetanustoxoïd) krijgen binnen 14 dagen na het onderzoeksvaccin.
- Ontvangst van een niet-gelicentieerd middel (vaccin, geneesmiddel, biologisch middel, apparaat, bloedproduct of medicatie) minder dan of gelijk aan 28 dagen voorafgaand aan vaccinatie in deze studie, of verwacht een ander niet-gelicentieerd middel te ontvangen vóór aflevering, tenzij studiegoedkeuring is verkregen.
- Elke significante (volgens de locatieonderzoeker) acute ziekte en/of orale temperatuur hoger dan of gelijk aan 38 graden C ≤ 24 uur voorafgaand aan deelname aan het onderzoek.
- Gebruik van anti-kanker systemische chemotherapie of bestralingstherapie ≤ 48 weken studie-inschrijving, of heeft immunosuppressie als gevolg van een onderliggende ziekte of behandeling.
- Langdurig gebruik van glucocorticoïden, waaronder oraal of parenteraal prednison ≥ 20 mg/dag of equivalent gedurende meer dan 2 opeenvolgende weken (of 2 weken in totaal) ≤ 12 weken bij aanvang van het onderzoek, of hooggedoseerde geïnhaleerde steroïden (>800 mcg/dag van beclomethasondipropionaat of equivalent) ≤ 12 weken voor aanvang van de studie (nasale en topische steroïden zijn toegestaan).
- Ontvangst van corticosteroïden voor vroeggeboorte ≤ 14 dagen vóór aanvang van het onderzoek.
- Ontvangst van immunoglobuline of andere bloedproducten (met uitzondering van Rho D-immunoglobuline) ≤ 12 weken voorafgaand aan opname in dit onderzoek of is gepland om immunoglobuline of andere bloedproducten te ontvangen (met uitzondering van Rho D-immunoglobuline) tijdens de zwangerschap of voor de eerste 24 weken na bevalling.
- Ontvangst van IL2, IFN, GMCSF of andere immuunmediatoren ≤ 12 weken voor inschrijving.
- Ongecontroleerde ernstige psychiatrische stoornis.
- Geschiedenis van een ernstige bijwerking op eerdere TIV.
- Elke omstandigheid die, naar de mening van de onderzoeker van de locatie, de proefpersoon een onaanvaardbaar risico op letsel zou geven of ervoor zou zorgen dat de proefpersoon niet aan de vereisten van het protocol kan voldoen.
- Zwangerschapscomplicaties (in de huidige zwangerschap) zoals vroeggeboorte, hypertensie (systolische bloeddruk ≥ 140 en/of diastolische bloeddruk ≥ 90 mm Hg) en pre-eclampsie.
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Preventie
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Verviervoudigen
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
Placebo-vergelijker: Normale zoutoplossing
|
Een enkele dosis van 0,5 ml normale zoutoplossing wordt toegediend in de deltaspier van de niet-dominante arm
Andere namen:
|
|
Actieve vergelijker: Trivalent griepvaccin
Eenmalige toediening van een trivalent griepvaccin voorafgaand aan het begin van het griepseizoen
|
een enkele dosis van 0,5 ml trivalent griepvaccin voor het seizoen zal worden toegediend in de deltaspier van de niet-dominante arm
Andere namen:
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Het aantal door laboratoriumonderzoek bevestigde griepgevallen bij baby's van moeders die TIV of placebo kregen, zal worden gebruikt om de werkzaamheid van TIV-vaccinatie van zwangere vrouwen tegen door laboratoriumonderzoek bevestigde griepziekte bij hun baby's te bepalen
Tijdsspanne: 24 weken oud
|
Alle baby's (tot 24 weken oud) geboren uit vrouwen die deelnamen aan het onderzoek zullen door het onderzoekspersoneel worden beoordeeld als ze tekenen of symptomen hebben (waaronder koorts, ziekenhuisopname, apneu, hoesten, neusverkoudheid/verstopping, tachypnoe) die kunnen wijzen op griep zoals ziekte.
Nasofaryngeale aspiraatmonsters die tijdens ziektebezoeken zijn verzameld, zullen worden verwerkt voor virussen met behulp van real-time reverse transcriptase-polymerase chain reaction (rRTPCR) assays.
|
24 weken oud
|
|
Humorale en celgemedieerde immuunresponsen (CMI) op griepstammen in het vaccin zullen worden gemeten om de immunogeniciteit van TIV te beoordelen bij zwangere vrouwen die zijn gevaccineerd tussen 20-34 weken zwangerschapsduur
Tijdsspanne: een maand na vaccinatie, bevalling (+7 dagen), 24 weken na geboorte
|
Humorale immuniteit zal worden gemeten door hemagglutinatie-inhibitie (HAI) assay.
Bloed wordt afgenomen bij inschrijving (pre-vaccinatie), een maand na vaccinatie, bevalling (+7 dagen) en 24 weken na bevalling.
Humorale immuunresponsdefinities: HAI-titers < 1:10 = seronegatief; ≥ 1:10 = seropositief; > 1:40 = beschermd tegen griep; Respons op TIV = serconversie (van <1:10 tot ≥1:10) en/of 4-voudige toename van HAI-titers.
Celgemedieerde immuniteit zal worden gemeten door ELISPOT-respons op TIV.
Bloed zal worden verzameld bij inschrijving (pre-vaccinatie) en een maand na vaccinatie.
|
een maand na vaccinatie, bevalling (+7 dagen), 24 weken na geboorte
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Hemagglutinine (HA)-antilichaammetingen in het bloed van moeder en baby's tot 24 weken na de bevalling zullen worden gebruikt om de kinetiek van transplacentaal verworven antilichamen te beoordelen
Tijdsspanne: Geboorte (+7 dagen), 8, 16 & 24 weken oud
|
Hemagglutinine (HA)-antilichaammetingen in het bloed van de moeder bij de geboorte en baby's bij de geboorte, 8, 16 en 24 weken na de bevalling zullen worden gebruikt om de kinetiek van transplacentaal verworven antilichamen te beoordelen
|
Geboorte (+7 dagen), 8, 16 & 24 weken oud
|
|
Klinische griepachtige ziekten bij baby's geboren uit TIV en placebo-ontvangers zullen worden gebruikt om de werkzaamheid van TIV bij zwangere vrouwen tegen ILI bij hun baby's te beoordelen
Tijdsspanne: 24 weken oud
|
Alle baby's die deelnemen, zullen ziektebezoeken ondergaan als ze tekenen of symptomen hebben die kunnen wijzen op een griepachtige ziekte (ILI).
Baby's met ILI, maar zonder influenzavirus geïsoleerd uit nasofaryngeale aspiraten, worden geclassificeerd als patiënten met klinische ILI.
Klinische ILI-gevallen bij baby's van TIV en placebo-ontvangers zullen worden vergeleken om de werkzaamheid van TIV tegen ILI te bepalen.
|
24 weken oud
|
|
Het aantal door laboratoriumonderzoek bevestigde griepziekten bij maternale deelnemers tijdens de zwangerschap en gedurende 24 weken na de bevalling zal worden gebruikt om de werkzaamheid van TIV tegen door laboratoriumonderzoek bevestigde griep te beoordelen
Tijdsspanne: 24 weken na levering
|
Van alle maternale deelnemers met tekenen en/of symptomen van influenza-achtige ziekte (ILI) worden nasofaryngeale en orofaryngeale uitstrijkjes afgenomen tijdens ziektebezoeken en verwerkt door rRTPCR-assays.
Deelnemers van wie het griepvirus is geïsoleerd tijdens ziektebezoeken, zullen worden opgenomen in de analyse om de werkzaamheid van TIV tegen door laboratoriumonderzoek bevestigde griepziekte bij moeders tijdens de zwangerschap en tot 24 weken na de bevalling te evalueren
|
24 weken na levering
|
|
Het aantal maternale deelnemers met ILI bij wie influenza niet is geïsoleerd uit NP- of OP-swabs zal worden gebruikt om de werkzaamheid van TIV tegen klinische ILI bij moeders te bepalen
Tijdsspanne: 24 weken na levering
|
Maternale deelnemers zullen worden opgevolgd vanaf de inschrijving tot 24 weken na de bevalling voor een griepachtige ziekte.
Vrouwen met ILI-episodes waarin influenza niet geïsoleerd is uit NP/OP-swabs, zullen worden opgenomen in de analyse om de werkzaamheid van TIV tegen in het protocol gedefinieerde klinische ILI te bepalen bij vrouwen tijdens de zwangerschap en tot 24 weken na de bevalling
|
24 weken na levering
|
|
Baby's geboren uit TIV / placebo-ontvangers zullen nasofaryngeale uitstrijkjes laten afnemen op een leeftijd van 8, 16 en 24 weken om verwerving van pneumokokkendragerschap te bepalen
Tijdsspanne: 24 weken oud
|
Bij baby's van vrouwen in immunogeniciteitscohorten worden nasofaryngeale uitstrijkjes afgenomen op een leeftijd van 8, 16 en 24 weken.
De uitstrijkjes zullen worden verwerkt voor pneumokokkendragerschap en de resultaten zullen worden gebruikt om de werkzaamheid van TIV tegen het verwerven van pneumokokkendragerschap bij baby's tot 24 weken chronologische leeftijd te bepalen
|
24 weken oud
|
Medewerkers en onderzoekers
Onderzoekers
- Studie stoel: Shabir A Madhi, MD, PhD, University of Witwatersrand, South Africa
- Studie directeur: Keith P Klugman, MD, PhD, Emory University
- Studie directeur: Adriana Weinberg, University of Denver
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Madhi SA, Cutland CL, Downs S, Jones S, van Niekerk N, Simoes EAF, Nunes MC. Burden of Respiratory Syncytial Virus Infection in South African Human Immunodeficiency Virus (HIV)-Infected and HIV-Uninfected Pregnant and Postpartum Women: A Longitudinal Cohort Study. Clin Infect Dis. 2018 May 17;66(11):1658-1665. doi: 10.1093/cid/cix1088.
- Madhi SA, Nunes MC, Weinberg A, Kuwanda L, Hugo A, Jones S, van Niekerk N, Ortiz JR, Neuzil KM, Klugman KP, Simoes EAF, Cutland CL; Maternal Flu Trial (Matflu) Team. Contribution of Serologic Assays in the Evaluation of Influenza Virus Infection Rates and Vaccine Efficacy in Pregnant Women: Report From Randomized Controlled Trials. Clin Infect Dis. 2017 Jun 15;64(12):1773-1779. doi: 10.1093/cid/cix241.
- Madhi SA, Cutland CL, Kuwanda L, Weinberg A, Hugo A, Jones S, Adrian PV, van Niekerk N, Treurnicht F, Ortiz JR, Venter M, Violari A, Neuzil KM, Simoes EA, Klugman KP, Nunes MC; Maternal Flu Trial (Matflu) Team. Influenza vaccination of pregnant women and protection of their infants. N Engl J Med. 2014 Sep 4;371(10):918-31. doi: 10.1056/NEJMoa1401480.
- Amin AB, Nunes MC, Tapia MD, Madhi SA, Cutland CL, Wairagkar N, Omer SB; for BMGF Supported Maternal Influenza Immunization Trials Investigators Group. Immunogenicity of influenza vaccines administered to pregnant women in randomized clinical trials in Mali and South Africa. Vaccine. 2020 Sep 22;38(41):6478-6483. doi: 10.1016/j.vaccine.2020.07.020. Epub 2020 Aug 29.
- Nunes MC, Cutland CL, Jones S, Downs S, Weinberg A, Ortiz JR, Neuzil KM, Simoes EAF, Klugman KP, Madhi SA. Efficacy of Maternal Influenza Vaccination Against All-Cause Lower Respiratory Tract Infection Hospitalizations in Young Infants: Results From a Randomized Controlled Trial. Clin Infect Dis. 2017 Oct 1;65(7):1066-1071. doi: 10.1093/cid/cix497.
- Nunes MC, Cutland CL, Jones S, Hugo A, Madimabe R, Simoes EA, Weinberg A, Madhi SA; Maternal Flu Trial Team. Duration of Infant Protection Against Influenza Illness Conferred by Maternal Immunization: Secondary Analysis of a Randomized Clinical Trial. JAMA Pediatr. 2016 Sep 1;170(9):840-7. doi: 10.1001/jamapediatrics.2016.0921.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Studie voltooiing (Werkelijk)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Schatting)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
- Maternal_flu_HIVneg_101106
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .