Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Proef met griepvaccin bij niet-geïnfecteerde zwangere vrouwen met HIV (MatfluHIVneg)

3 augustus 2018 bijgewerkt door: Shabir Madhi, University of Witwatersrand, South Africa

Vaccinatie van met HIV niet-geïnfecteerde zwangere vrouwen met een trivalent griepvaccin ter preventie van griepziekte tijdens de vroege kinderjaren en bij moeders: gerandomiseerde gecontroleerde fase III-studie ter evaluatie van veiligheid, immunogeniciteit en werkzaamheid

Gerandomiseerde, dubbelblinde, placebogecontroleerde studie ter beoordeling van de veiligheid, immunogeniciteit en werkzaamheid van het trivalente griepvaccin bij niet met hiv geïnfecteerde zwangere vrouwen

Studie Overzicht

Toestand

Voltooid

Conditie

Gedetailleerde beschrijving

Acute luchtwegaandoeningen leveren een belangrijke bijdrage aan neonatale sterfte en zijn de belangrijkste oorzaak van kindersterfte onder de 5 jaar, met name tijdens de kindertijd. Baby's jonger dan 6 maanden hebben het hoogste percentage extra griepgerelateerde ziekenhuisopnames in geïndustrialiseerde landen onder pediatrische leeftijdsgroepen. Het bepalen van de bijdrage van griep aan de morbiditeit en mortaliteit in de vroege kinderjaren in Afrika bezuiden de Sahara en het potentieel om griepziekte door vaccinatie te voorkomen, kan bijdragen aan het terugdringen van kindersterfte; aangezien griep een ziekte is die door vaccins kan worden voorkomen en waarvoor vaccins worden ontwikkeld, goedgekeurd en beschikbaar zijn tegen redelijke kosten. Helaas zijn baby's met het grootste risico op ernstige ziekten kinderen jonger dan 6 maanden, voor wie het trivalente geïnactiveerde griepvaccin (TIV) slecht immunogeen is en geen vergunning heeft. Aangezien zwangere vrouwen ook een verhoogd risico hebben op een ernstige ziekte (3,3-5,5 maal voor ziekenhuisopname voor met griep geassocieerde acute cardio-respiratoire ziekte) door een griepinfectie, is een strategie om de complicaties van griep bij zwangere vrouwen en jonge baby's te voorkomen, door middel van TIV van de moeder. immunisatie, die wordt aanbevolen door de WHO. Dit zou kunnen resulteren in directe bescherming van de vrouw en bescherming van het jonge kind als gevolg van transplacentale overdracht van door TIV geïnduceerde antilichamen.

Belemmeringen voor toediening van vaccins tijdens de zwangerschap, waaronder een gebrek aan informatie over de effectiviteit en bezorgdheid over de veiligheid, verklaren waarschijnlijk het vrijwel onbestaande gebruik van TIV bij zwangere vrouwen uit lage-middeninkomenslanden. Onlangs zijn er gegevens beschikbaar gekomen uit Bangladesh waarin het voordeel van maternale TIV-vaccinatie werd aangetoond door een vermindering van 63% (95% BI 5 tot 85) van door laboratoriumonderzoek bevestigde griepziekte bij zuigelingen jonger dan 24 weken bij kinderen van moeders die waren gevaccineerd met TIV en een vermindering van 36% van de klinische ziekte bij gevaccineerde moeders.

Een groot deel van de met het influenzavirus geassocieerde morbiditeit en mortaliteit kan te wijten zijn aan de synergetische dodelijkheid van influenza met bacteriële pathogenen die leiden tot longontsteking en andere virale co-infecties. Over elkaar heen liggende bacteriële infecties, met name Streptococcus pneumoniae, dragen bij aan een groot deel van de sterfgevallen door longontsteking die verband houden met griepziekte tijdens pandemieën.

Het algemene doel van dit project is het evalueren van de veiligheid, immunogeniciteit en werkzaamheid van TIV-vaccinatie van HIV-niet-geïnfecteerde zwangere vrouwen bij het voorkomen van griepgerelateerde ziekten bij hun jonge baby's, evenals bij de vrouwen.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

2116

Fase

  • Fase 3

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

    • Gauteng
      • Johannesburg, Gauteng, Zuid-Afrika, 2013
        • RMPRU, Chris Hani Baragwanath Hospital

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

18 jaar tot 39 jaar (Volwassen)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Ja

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Vrouw

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • Zwangere vrouwen van 18 jaar tot jonger dan 39 jaar.
  • Zwangerschapsduur langer dan of gelijk aan 20 weken tot minder dan 34 weken gedocumenteerd door de geschatte datum van de laatste menstruatie en bevestigd door lichamelijk onderzoek.
  • Gedocumenteerd als niet-geïnfecteerd met HIV-1 op twee assays gebruikt in het PMTCT-programma uitgevoerd binnen 12 weken na inschrijving voor het onderzoek.
  • In staat geplande studieprocedures te begrijpen en na te leven.
  • Geeft schriftelijke geïnformeerde toestemming voorafgaand aan de start van het onderzoek.

Uitsluitingscriteria:

  • Ontvangst van TIV, anders dan via de studie, tijdens het huidige griepseizoen gedocumenteerd door medische geschiedenis of dossier.
  • Ontvangst van een levend goedgekeurd vaccin minder dan of gelijk aan 28 dagen of een geïnactiveerd goedgekeurd vaccin (behalve tetanustoxoïdvaccin) minder dan gelijk aan 14 dagen voorafgaand aan het studievaccin.
  • Deelnemers aan het geneste immunogeniciteitscohort kunnen GEEN ENKEL vaccin (inclusief tetanustoxoïd) krijgen binnen 14 dagen na het onderzoeksvaccin.
  • Ontvangst van een niet-gelicentieerd middel (vaccin, geneesmiddel, biologisch middel, apparaat, bloedproduct of medicatie) minder dan of gelijk aan 28 dagen voorafgaand aan vaccinatie in deze studie, of verwacht een ander niet-gelicentieerd middel te ontvangen vóór aflevering, tenzij studiegoedkeuring is verkregen.
  • Elke significante (volgens de locatieonderzoeker) acute ziekte en/of orale temperatuur hoger dan of gelijk aan 38 graden C ≤ 24 uur voorafgaand aan deelname aan het onderzoek.
  • Gebruik van anti-kanker systemische chemotherapie of bestralingstherapie ≤ 48 weken studie-inschrijving, of heeft immunosuppressie als gevolg van een onderliggende ziekte of behandeling.
  • Langdurig gebruik van glucocorticoïden, waaronder oraal of parenteraal prednison ≥ 20 mg/dag of equivalent gedurende meer dan 2 opeenvolgende weken (of 2 weken in totaal) ≤ 12 weken bij aanvang van het onderzoek, of hooggedoseerde geïnhaleerde steroïden (>800 mcg/dag van beclomethasondipropionaat of equivalent) ≤ 12 weken voor aanvang van de studie (nasale en topische steroïden zijn toegestaan).
  • Ontvangst van corticosteroïden voor vroeggeboorte ≤ 14 dagen vóór aanvang van het onderzoek.
  • Ontvangst van immunoglobuline of andere bloedproducten (met uitzondering van Rho D-immunoglobuline) ≤ 12 weken voorafgaand aan opname in dit onderzoek of is gepland om immunoglobuline of andere bloedproducten te ontvangen (met uitzondering van Rho D-immunoglobuline) tijdens de zwangerschap of voor de eerste 24 weken na bevalling.
  • Ontvangst van IL2, IFN, GMCSF of andere immuunmediatoren ≤ 12 weken voor inschrijving.
  • Ongecontroleerde ernstige psychiatrische stoornis.
  • Geschiedenis van een ernstige bijwerking op eerdere TIV.
  • Elke omstandigheid die, naar de mening van de onderzoeker van de locatie, de proefpersoon een onaanvaardbaar risico op letsel zou geven of ervoor zou zorgen dat de proefpersoon niet aan de vereisten van het protocol kan voldoen.
  • Zwangerschapscomplicaties (in de huidige zwangerschap) zoals vroeggeboorte, hypertensie (systolische bloeddruk ≥ 140 en/of diastolische bloeddruk ≥ 90 mm Hg) en pre-eclampsie.

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Preventie
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Parallelle opdracht
  • Masker: Verviervoudigen

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Placebo-vergelijker: Normale zoutoplossing
Een enkele dosis van 0,5 ml normale zoutoplossing wordt toegediend in de deltaspier van de niet-dominante arm
Andere namen:
  • NaCl
Actieve vergelijker: Trivalent griepvaccin
Eenmalige toediening van een trivalent griepvaccin voorafgaand aan het begin van het griepseizoen
een enkele dosis van 0,5 ml trivalent griepvaccin voor het seizoen zal worden toegediend in de deltaspier van de niet-dominante arm
Andere namen:
  • Vaxigrip

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Het aantal door laboratoriumonderzoek bevestigde griepgevallen bij baby's van moeders die TIV of placebo kregen, zal worden gebruikt om de werkzaamheid van TIV-vaccinatie van zwangere vrouwen tegen door laboratoriumonderzoek bevestigde griepziekte bij hun baby's te bepalen
Tijdsspanne: 24 weken oud
Alle baby's (tot 24 weken oud) geboren uit vrouwen die deelnamen aan het onderzoek zullen door het onderzoekspersoneel worden beoordeeld als ze tekenen of symptomen hebben (waaronder koorts, ziekenhuisopname, apneu, hoesten, neusverkoudheid/verstopping, tachypnoe) die kunnen wijzen op griep zoals ziekte. Nasofaryngeale aspiraatmonsters die tijdens ziektebezoeken zijn verzameld, zullen worden verwerkt voor virussen met behulp van real-time reverse transcriptase-polymerase chain reaction (rRTPCR) assays.
24 weken oud
Humorale en celgemedieerde immuunresponsen (CMI) op griepstammen in het vaccin zullen worden gemeten om de immunogeniciteit van TIV te beoordelen bij zwangere vrouwen die zijn gevaccineerd tussen 20-34 weken zwangerschapsduur
Tijdsspanne: een maand na vaccinatie, bevalling (+7 dagen), 24 weken na geboorte
Humorale immuniteit zal worden gemeten door hemagglutinatie-inhibitie (HAI) assay. Bloed wordt afgenomen bij inschrijving (pre-vaccinatie), een maand na vaccinatie, bevalling (+7 dagen) en 24 weken na bevalling. Humorale immuunresponsdefinities: HAI-titers < 1:10 = seronegatief; ≥ 1:10 = seropositief; > 1:40 = beschermd tegen griep; Respons op TIV = serconversie (van <1:10 tot ≥1:10) en/of 4-voudige toename van HAI-titers. Celgemedieerde immuniteit zal worden gemeten door ELISPOT-respons op TIV. Bloed zal worden verzameld bij inschrijving (pre-vaccinatie) en een maand na vaccinatie.
een maand na vaccinatie, bevalling (+7 dagen), 24 weken na geboorte

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Hemagglutinine (HA)-antilichaammetingen in het bloed van moeder en baby's tot 24 weken na de bevalling zullen worden gebruikt om de kinetiek van transplacentaal verworven antilichamen te beoordelen
Tijdsspanne: Geboorte (+7 dagen), 8, 16 & 24 weken oud
Hemagglutinine (HA)-antilichaammetingen in het bloed van de moeder bij de geboorte en baby's bij de geboorte, 8, 16 en 24 weken na de bevalling zullen worden gebruikt om de kinetiek van transplacentaal verworven antilichamen te beoordelen
Geboorte (+7 dagen), 8, 16 & 24 weken oud
Klinische griepachtige ziekten bij baby's geboren uit TIV en placebo-ontvangers zullen worden gebruikt om de werkzaamheid van TIV bij zwangere vrouwen tegen ILI bij hun baby's te beoordelen
Tijdsspanne: 24 weken oud
Alle baby's die deelnemen, zullen ziektebezoeken ondergaan als ze tekenen of symptomen hebben die kunnen wijzen op een griepachtige ziekte (ILI). Baby's met ILI, maar zonder influenzavirus geïsoleerd uit nasofaryngeale aspiraten, worden geclassificeerd als patiënten met klinische ILI. Klinische ILI-gevallen bij baby's van TIV en placebo-ontvangers zullen worden vergeleken om de werkzaamheid van TIV tegen ILI te bepalen.
24 weken oud
Het aantal door laboratoriumonderzoek bevestigde griepziekten bij maternale deelnemers tijdens de zwangerschap en gedurende 24 weken na de bevalling zal worden gebruikt om de werkzaamheid van TIV tegen door laboratoriumonderzoek bevestigde griep te beoordelen
Tijdsspanne: 24 weken na levering
Van alle maternale deelnemers met tekenen en/of symptomen van influenza-achtige ziekte (ILI) worden nasofaryngeale en orofaryngeale uitstrijkjes afgenomen tijdens ziektebezoeken en verwerkt door rRTPCR-assays. Deelnemers van wie het griepvirus is geïsoleerd tijdens ziektebezoeken, zullen worden opgenomen in de analyse om de werkzaamheid van TIV tegen door laboratoriumonderzoek bevestigde griepziekte bij moeders tijdens de zwangerschap en tot 24 weken na de bevalling te evalueren
24 weken na levering
Het aantal maternale deelnemers met ILI bij wie influenza niet is geïsoleerd uit NP- of OP-swabs zal worden gebruikt om de werkzaamheid van TIV tegen klinische ILI bij moeders te bepalen
Tijdsspanne: 24 weken na levering
Maternale deelnemers zullen worden opgevolgd vanaf de inschrijving tot 24 weken na de bevalling voor een griepachtige ziekte. Vrouwen met ILI-episodes waarin influenza niet geïsoleerd is uit NP/OP-swabs, zullen worden opgenomen in de analyse om de werkzaamheid van TIV tegen in het protocol gedefinieerde klinische ILI te bepalen bij vrouwen tijdens de zwangerschap en tot 24 weken na de bevalling
24 weken na levering
Baby's geboren uit TIV / placebo-ontvangers zullen nasofaryngeale uitstrijkjes laten afnemen op een leeftijd van 8, 16 en 24 weken om verwerving van pneumokokkendragerschap te bepalen
Tijdsspanne: 24 weken oud
Bij baby's van vrouwen in immunogeniciteitscohorten worden nasofaryngeale uitstrijkjes afgenomen op een leeftijd van 8, 16 en 24 weken. De uitstrijkjes zullen worden verwerkt voor pneumokokkendragerschap en de resultaten zullen worden gebruikt om de werkzaamheid van TIV tegen het verwerven van pneumokokkendragerschap bij baby's tot 24 weken chronologische leeftijd te bepalen
24 weken oud

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Onderzoekers

  • Studie stoel: Shabir A Madhi, MD, PhD, University of Witwatersrand, South Africa
  • Studie directeur: Keith P Klugman, MD, PhD, Emory University
  • Studie directeur: Adriana Weinberg, University of Denver

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Algemene publicaties

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start

3 maart 2011

Primaire voltooiing (Werkelijk)

1 mei 2013

Studie voltooiing (Werkelijk)

1 mei 2013

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

1 maart 2011

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

1 maart 2011

Eerst geplaatst (Schatting)

2 maart 2011

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

6 augustus 2018

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

3 augustus 2018

Laatst geverifieerd

1 augustus 2018

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Andere studie-ID-nummers

  • Maternal_flu_HIVneg_101106

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren