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Ensayo de vacuna contra la influenza en mujeres embarazadas no infectadas por el VIH (MatfluHIVneg)

3 de agosto de 2018 actualizado por: Shabir Madhi, University of Witwatersrand, South Africa

Vacunación de mujeres embarazadas no infectadas por el VIH con vacuna trivalente contra la influenza en la prevención de la enfermedad por influenza durante la primera infancia y en las madres: ensayo controlado aleatorizado de fase III que evalúa la seguridad, la inmunogenicidad y la eficacia

Ensayo aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo para evaluar la seguridad, la inmunogenicidad y la eficacia de la vacuna trivalente contra la gripe en mujeres embarazadas no infectadas por el VIH

Descripción general del estudio

Descripción detallada

Las enfermedades respiratorias agudas contribuyen significativamente a la mortalidad neonatal y son la principal causa de mortalidad infantil en menores de 5 años, especialmente durante la infancia. Los bebés menores de 6 meses tienen la tasa más alta de exceso de hospitalizaciones asociadas a la influenza en los países industrializados entre los grupos de edad pediátrica. Determinar la contribución de la influenza a la morbilidad y mortalidad en la primera infancia en el África subsahariana y el potencial para prevenir la influenza a través de la vacunación puede contribuir a reducir las muertes infantiles; ya que la influenza es una enfermedad prevenible por vacunación para la cual se desarrollan, autorizan y están disponibles vacunas a un costo razonable. Desafortunadamente, los bebés con mayor riesgo de enfermedad grave son los menores de 6 meses de edad, para quienes la vacuna trivalente inactivada contra la influenza (TIV) es poco inmunogénica y no está autorizada. Dado que las mujeres embarazadas también tienen un mayor riesgo de enfermarse gravemente (entre 3,3 y 5,5 veces más de hospitalización por enfermedad cardiorrespiratoria aguda asociada a la influenza) a causa de la infección por influenza, una estrategia para prevenir las complicaciones de la influenza en mujeres embarazadas y bebés pequeños es a través de la TIV materna. inmunización recomendada por la OMS. Esto podría resultar en la protección directa de las mujeres y la protección del niño pequeño como consecuencia de la transferencia transplacentaria de anticuerpos inducidos por TIV.

Las barreras para la administración de vacunas durante el embarazo, incluida la falta de información sobre la eficacia y las preocupaciones sobre la seguridad, probablemente explican el uso virtualmente inexistente de la TIV en mujeres embarazadas de países de ingresos medios bajos. Recientemente se han puesto a disposición datos de Bangladesh en los que se demostró el beneficio de la vacunación materna con TIV mediante una reducción del 63 % (IC del 95 % de 5 a 85) en la enfermedad gripal confirmada por laboratorio en lactantes menores de 24 semanas de edad en niños nacidos de madres vacunadas con TIV y una reducción del 36% en la enfermedad clínica en madres vacunadas.

Gran parte de la morbilidad y mortalidad asociadas con el virus de la influenza pueden deberse a la letalidad sinérgica de la influenza con los patógenos bacterianos que provocan neumonía y otras coinfecciones virales. Las infecciones bacterianas superpuestas, especialmente Streptococcus pneumoniae, contribuyen a una gran proporción de las muertes por neumonía asociadas con la influenza durante las pandemias.

El objetivo general de este proyecto es evaluar la seguridad, la inmunogenicidad y la eficacia de la vacunación TIV de mujeres embarazadas no infectadas por el VIH para prevenir enfermedades relacionadas con la influenza en sus bebés pequeños, así como entre las mujeres.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

2116

Fase

  • Fase 3

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Gauteng
      • Johannesburg, Gauteng, Sudáfrica, 2013
        • RMPRU, Chris Hani Baragwanath Hospital

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años a 39 años (Adulto)

Acepta Voluntarios Saludables

Sí

Géneros elegibles para el estudio

Femenino

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Mujeres embarazadas de 18 años a menos de 39 años.
  • Edad gestacional mayor o igual a 20 semanas a menos de 34 semanas documentada por la fecha aproximada de la última menstruación y corroborada por examen físico.
  • Se documentó que no estaba infectado con el VIH-1 en dos ensayos utilizados en el programa de PTMI realizados dentro de las 12 semanas posteriores a la inscripción en el estudio.
  • Capaz de comprender y cumplir con los procedimientos de estudio planificados.
  • Proporciona consentimiento informado por escrito antes del inicio del estudio.

Criterio de exclusión:

  • Recepción de TIV, que no sea a través del estudio, durante la temporada de influenza actual documentada por historial médico o registro.
  • Recepción de cualquier vacuna viva autorizada menos o igual a 28 días o vacuna inactivada autorizada (excepto la vacuna con toxoide tetánico) menos o igual a 14 días antes de la vacuna del estudio.
  • Los participantes en la cohorte de inmunogenicidad anidada no pueden recibir NINGUNA vacuna (incluido el toxoide tetánico) dentro de los 14 días posteriores a la vacuna del estudio.
  • Recepción de un agente sin licencia (vacuna, fármaco, producto biológico, dispositivo, hemoderivado o medicamento) menos o igual a 28 días antes de la vacunación en este estudio, o espera recibir otro agente sin licencia antes de la entrega a menos que se apruebe el estudio es obtenido.
  • Cualquier enfermedad aguda significativa (en opinión del investigador del sitio) y/o temperatura oral mayor o igual a 38 grados C ≤ 24 horas antes del ingreso al estudio.
  • Uso de quimioterapia o radioterapia sistémica contra el cáncer ≤ 48 semanas antes de la inscripción en el estudio, o tiene inmunosupresión como resultado de una enfermedad o tratamiento subyacente.
  • Uso a largo plazo de glucocorticoides, incluida prednisona oral o parenteral ≥ 20 mg/día o equivalente durante más de 2 semanas consecutivas (o 2 semanas en total) ≤ 12 semanas de ingreso al estudio, o esteroides inhalados en dosis altas (> 800 mcg/día de dipropionato de beclometasona o equivalente) ≤ 12 semanas antes del ingreso al estudio (se permiten esteroides nasales y tópicos).
  • Recibo de corticosteroides para trabajo de parto prematuro ≤ 14 días antes del ingreso al estudio.
  • Recibió inmunoglobulina u otros productos sanguíneos (con excepción de inmunoglobulina Rho D) ≤ 12 semanas antes de la inscripción en este estudio o está programado para recibir inmunoglobulina u otros productos sanguíneos (con excepción de inmunoglobulina Rho D) durante el embarazo o para el primeras 24 semanas después del parto.
  • Recepción de IL2, IFN, GMCSF u otros mediadores inmunitarios ≤ 12 semanas antes de la inscripción.
  • Trastorno psiquiátrico mayor no controlado.
  • Antecedentes de una reacción adversa grave a TIV previa.
  • Cualquier condición que, en opinión del investigador del sitio, colocaría al sujeto en un riesgo inaceptable de lesión o haría que el sujeto no pudiera cumplir con los requisitos del protocolo.
  • Complicaciones del embarazo (en el embarazo actual) como trabajo de parto prematuro, hipertensión (presión arterial sistólica ≥ 140 y/o presión arterial diastólica ≥ 90 mm Hg) y preeclampsia.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Prevención
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Cuadruplicar

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Comparador de placebos: Solución salina normal
Se administrará una dosis única de 0,5 ml de solución salina normal en el músculo deltoides del brazo no dominante.
Otros nombres:
  • NaCl
Comparador activo: Vacuna antigripal trivalente
Administración de dosis única de vacuna trivalente contra la influenza antes del inicio de la temporada de influenza
se administrará una dosis única de 0,5 ml de vacuna trivalente contra la influenza para la temporada en el músculo deltoides del brazo no dominante
Otros nombres:
  • Vaxigrip

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
El número de casos de influenza confirmados por laboratorio en bebés nacidos de madres que recibieron TIV o placebo se usará para determinar la eficacia de la vacuna TIV de mujeres embarazadas contra la enfermedad de influenza confirmada por laboratorio en sus bebés.
Periodo de tiempo: 24 semanas de edad
Todos los bebés (hasta 24 semanas de edad) nacidos de mujeres inscritas en el ensayo serán evaluados por el personal del estudio si tienen signos o síntomas (como fiebre, hospitalización, apnea, tos, catarro/congestión nasal, taquipnea) que podrían indicar influenza. como enfermedad Las muestras de aspirado nasofaríngeo recolectadas en las visitas de enfermedad se procesarán para detectar virus utilizando ensayos de reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa en tiempo real (rRTPCR).
24 semanas de edad
Se medirán las respuestas inmunitarias humorales y mediadas por células (CMI) a las cepas de influenza en la vacuna para evaluar la inmunogenicidad de la TIV en mujeres embarazadas vacunadas entre las 20 y las 34 semanas de edad gestacional.
Periodo de tiempo: un mes después de la vacunación, parto (+7 días), 24 semanas después del parto
La inmunidad humoral se medirá mediante el ensayo de inhibición de la hemaglutinación (HAI). Se recolectará sangre en el momento de la inscripción (antes de la vacunación), un mes después de la vacunación, el parto (+7 días) y 24 semanas después del parto. Definiciones de respuesta inmune humoral: Títulos HAI < 1:10 = seronegativo; ≥ 1:10 = seropositivo; > 1:40 = protegido contra la gripe; Respuesta a TIV = serconversión (de <1:10 a ≥1:10) y/o aumento de 4 veces los títulos de HAI. La inmunidad mediada por células se medirá mediante la respuesta ELISPOT a TIV. Se recolectará sangre en el momento de la inscripción (antes de la vacunación) y un mes después de la vacunación.
un mes después de la vacunación, parto (+7 días), 24 semanas después del parto

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Las mediciones de anticuerpos contra la hemaglutinina (HA) en la sangre de la madre y los bebés hasta 24 semanas después del parto se utilizarán para evaluar la cinética de los anticuerpos adquiridos por vía transplacentaria.
Periodo de tiempo: Nacimiento (+7 días), 8, 16 y 24 semanas de edad
Las mediciones de anticuerpos de hemaglutinina (HA) en sangre extraída de la madre al nacer y de los bebés al nacer, 8, 16 y 24 semanas después del parto se utilizarán para evaluar la cinética de los anticuerpos adquiridos por vía transplacentaria.
Nacimiento (+7 días), 8, 16 y 24 semanas de edad
Las enfermedades clínicas similares a la influenza en bebés nacidos de TIV y receptores de placebo se utilizarán para evaluar la eficacia de TIV en mujeres embarazadas contra ILI en sus bebés.
Periodo de tiempo: 24 semanas de edad
A todos los bebés participantes se les realizarán visitas de enfermedad si tienen algún signo o síntoma que pueda sugerir una enfermedad similar a la influenza (ILI). Los bebés con ILI, pero sin virus de influenza aislado de aspirados nasofaríngeos, se clasificarán como que tienen ILI clínica. Se compararán los casos clínicos de ILI en lactantes que recibieron TIV y placebo para determinar la eficacia de TIV contra ILI.
24 semanas de edad
El número de casos de influenza confirmada por laboratorio en las participantes maternas durante el embarazo y durante las 24 semanas posteriores al parto se utilizará para evaluar la eficacia de la TIV contra la influenza confirmada por laboratorio.
Periodo de tiempo: 24 semanas después de la entrega
A todas las participantes maternas con signos y/o síntomas de enfermedad similar a la influenza (ILI) se les tomarán hisopos nasofaríngeos y orofaríngeos en las visitas de enfermedad y se procesarán mediante ensayos rRTPCR. Los participantes de quienes se aísle el virus de la influenza en las visitas de enfermedad se incluirán en el análisis para evaluar la eficacia de la TIV contra la influenza confirmada por laboratorio en las madres durante el embarazo y hasta las 24 semanas posteriores al parto.
24 semanas después de la entrega
El número de participantes maternas que tienen ILI en las que la influenza no se aísla de los hisopos NP u OP se utilizará para determinar la eficacia de la TIV contra la ILI clínica en las madres.
Periodo de tiempo: 24 semanas después de la entrega
Se hará un seguimiento de las participantes maternas desde la inscripción hasta las 24 semanas posteriores al parto por cualquier enfermedad similar a la influenza. Las mujeres que tienen episodios de ILI durante los cuales la influenza no se aísla de los hisopos NP/OP se incluirán en el análisis para definir la eficacia de la TIV contra la ILI clínica definida por el protocolo en mujeres durante el embarazo y hasta las 24 semanas posteriores al parto.
24 semanas después de la entrega
A los bebés nacidos de receptores de TIV/placebo se les tomarán muestras nasofaríngeas a las 8, 16 y 24 semanas de edad para determinar la adquisición del estado de portador neumocócico.
Periodo de tiempo: 24 semanas de edad
A los bebés nacidos de mujeres en cohortes de inmunogenicidad se les tomarán hisopos nasofaríngeos a las 8, 16 y 24 semanas de edad. Los hisopos se procesarán para la portación neumocócica y los resultados se utilizarán para definir la eficacia de la TIV contra la adquisición de la portación neumocócica en lactantes de hasta 24 semanas de edad cronológica.
24 semanas de edad

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Silla de estudio: Shabir A Madhi, MD, PhD, University of Witwatersrand, South Africa
  • Director de estudio: Keith P Klugman, MD, PhD, Emory University
  • Director de estudio: Adriana Weinberg, University of Denver

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Publicaciones Generales

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio

3 de marzo de 2011

Finalización primaria (Actual)

1 de mayo de 2013

Finalización del estudio (Actual)

1 de mayo de 2013

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

1 de marzo de 2011

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

1 de marzo de 2011

Publicado por primera vez (Estimar)

2 de marzo de 2011

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

6 de agosto de 2018

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

3 de agosto de 2018

Última verificación

1 de agosto de 2018

Más información

Términos relacionados con este estudio

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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