急性和慢性术后疼痛的预测和特征

尽管取得了巨大进步，但术后疼痛管理不足仍然是术后早期阶段的常见问题。 此外，手术伤口愈合后持续存在的疼痛是一个很大但常常未被识别的临床问题，据估计，接受手术的患者中有 5-10% 会出现严重的持续性疼痛，导致慢性残疾和社会心理困扰。

条件性疼痛调节 (CPM)，也称为“疼痛-抑制-疼痛”现象，是在疼痛区域外施加第二个疼痛刺激时，身体某处的疼痛减轻。 近年来，CPM 已被确定为具有临床相关性的心理物理量度，用于表征个体调节疼痛的能力，从而表征个体获得疼痛状况的倾向。

本研究的目的主要是评估 CPM 疗效与与胸肌微创修复相关的临床术后疼痛（术后疼痛强度、镇痛药的使用、继发性痛觉过敏和异常性疼痛的强度，以及持续性术后疼痛的发生率）之间的关系挖掘机。 此外，该研究旨在确定影响术后疼痛过程的其他患者和/或手术相关因素。

假设：

- 在应用第二次疼痛刺激（冷压试验）之前和之后测得的实验性压力疼痛阈值 (kPa) 之间的正差越大，发生持续性术后疼痛的风险就越低。

次要假设

• 在应用不同的实验性疼痛刺激（冷压试验）之前和之后测量的实验性压力疼痛阈值 (kPa) 之间的正差越大，术后早期的疼痛强度越低。
• 在应用不同的实验性疼痛刺激（冷压试验）之前和之后测得的实验性压力疼痛阈值 (kPa) 之间的正差越大，术后早期疼痛的持续时间越短。
• 在应用不同的实验性疼痛刺激（冷加压试验）之前和之后测量的实验性压力痛阈值（kPa）之间的正差越大，硬膜外镇痛（mg / ml）的使用率越低。
• 在应用不同的实验性疼痛刺激（冷压试验）之前和之后测得的实验性压力疼痛阈值 (kPa) 之间的正差越大，口服镇痛剂的消耗量越低（毫克/天）。
• 术后早期（术后 0-3 天）的剧烈急性疼痛与持续性术后疼痛（术后 6 个月）的发展呈正相关。
• 术前疼痛和/或术后镇痛药使用率高和/或术后前 6-8 周疼痛强度高预示术后 6 个月疼痛。
• 与刷诱发的异常性疼痛和/或针刺 (Von Frey) 继发性痛觉过敏相关的疼痛强度和不适感越高，发生持续性术后疼痛（术后 6 个月）的风险就越大。
• 高水平的术前灾难化（在入院当天评估）与急性疼痛（术后第三天评估）和慢性疼痛（术后 6 个月评估）的严重程度有关，即使抑郁和焦虑得到控制。
• 术前积极和消极情绪的程度（入院当天评估）与急性疼痛（术后第三天评估）和慢性疼痛（术后 6 个月评估）的程度相关，因此消极情绪与高水平的疼痛，而积极的情绪与低水平的疼痛有关。
• 研究人群在人格特征（情绪反应、外向性、经验开放性、友善、责任心）方面与正常人群没有显着差异。
• 研究人群在手术后的前 6 个月内没有经历人格特征的显着变化。
• 与疼痛患者相比，出现持续性术后疼痛的患者的生活质量和自尊较低。
• 由于漏斗胸的微创修复，生活质量和自尊得到改善。