Voorspelling en karakterisering van acute en chronische postoperatieve pijn

Ondanks de enorme vooruitgang blijft onvoldoende postoperatieve pijnbestrijding een veel voorkomend probleem in de vroege postoperatieve fase na de operatie. Bovendien is de pijn die aanhoudt na genezing van de operatiewond een groot, maar vaak niet herkend klinisch probleem en naar schatting zal 5-10% van degenen die een operatie ondergaan, ernstige aanhoudende pijn ontwikkelen die leidt tot chronische invaliditeit en psychosociale problemen.

Geconditioneerde pijnmodulatie (CPM), ook wel bekend als het fenomeen "pijn-remt-pijn", is een vermindering van pijn ergens op het lichaam als reactie op het aanbrengen van een tweede pijnlijke prikkel buiten de pijnlijke plek. In de afgelopen jaren is de CPM geïdentificeerd als een psychofysische maatstaf met klinische relevantie bij het karakteriseren van het vermogen van het individu om pijn te moduleren en bijgevolg de aanleg van het individu om pijnlijke aandoeningen te krijgen.

Het doel van deze studie is in de eerste plaats om de relatie te beoordelen tussen CPM-werkzaamheid en klinische postoperatieve pijn (postoperatieve pijnintensiteit, gebruik van analgetica, de intensiteit van secundaire hyperalgesie en allodynie, en de incidentie van aanhoudende postoperatieve pijn) geassocieerd met minimaal invasief herstel van pectus. uitgraving. Daarnaast is de studie gericht op het identificeren van andere patiënt- en/of operatiegerelateerde factoren die van invloed zijn op het beloop van postoperatieve pijn.

Hypothese:

- Hoe groter het positieve verschil tussen de experimentele drukpijndrempel (kPa) gemeten voor en na het aanbrengen van een tweede pijnlijke stimulus (Cold Pressor Test), hoe lager het risico op het ontwikkelen van aanhoudende postoperatieve pijn.

Secundaire hypothesen

• Hoe groter het positieve verschil tussen de experimentele drukpijndrempel (kPa) gemeten voor en na toepassing van een andere experimentele pijnprikkel (Cold Pressor Test), hoe lager de pijnintensiteit in de vroege postoperatieve periode.
• Hoe groter het positieve verschil tussen de experimentele drukpijndrempel (kPa) gemeten voor en na toepassing van een andere experimentele pijnprikkel (Cold Pressor Test), hoe korter de duur van vroege postoperatieve pijn.
• Hoe groter het positieve verschil tussen de experimentele drukpijndrempel (kPa) gemeten voor en na toepassing van een andere experimentele pijnprikkel (Cold Pressor Test), hoe lager het gebruik van epidurale analgesie (mg/ml).
• Hoe groter het positieve verschil tussen de experimentele drukpijndrempel (kPa) gemeten voor en na toepassing van een andere experimentele pijnprikkel (Cold Pressor Test), hoe lager het verbruik van orale analgetica (mg/dag).
• Ernstige acute pijn in de vroege postoperatieve periode (postoperatieve dagen 0-3) is positief geassocieerd met de ontwikkeling van aanhoudende postoperatieve pijn (6 maanden postoperatief).
• Aanwezigheid van preoperatieve pijn en/of veel postoperatief gebruik van analgetica en/of hoge pijnintensiteit gedurende de eerste 6-8 weken postoperatief voorspelt pijn 6 maanden na de operatie.
• Hoe hoger de pijnintensiteit en het ongemak geassocieerd met allodynie veroorzaakt door borstels en/of secundaire hyperalgesie door speldenprik (Von Frey), des te groter het risico op het ontwikkelen van aanhoudende postoperatieve pijn (6 maanden postoperatief).
• Hoge niveaus van preoperatieve catastroferen (beoordeeld op de dag van opname) zijn gerelateerd aan de ernst van acute pijn (beoordeeld derde postoperatieve dag) en chronische pijn (beoordeeld 6 maanden na de operatie), zelfs indien gecontroleerd voor depressie en angst.
• De mate van preoperatieve positieve en negatieve emoties (zoals beoordeeld op de dag van opname) is gerelateerd aan de mate van acute pijn (geschatte derde postoperatieve dag) en chronische pijn (beoordeeld 6 maanden postoperatief), zodat negatieve emoties geassocieerd zijn met hoge niveaus van pijn, terwijl positieve gevoelens verband houden met weinig pijn.
• De onderzoekspopulatie wijkt qua persoonlijkheidskenmerken (emotionele reacties, extraversie, openheid voor ervaringen, vriendelijkheid, nauwgezetheid) niet significant af van de normale populatie.
• De onderzoekspopulatie ervaart geen significante verandering in persoonlijkheidskenmerken tijdens de eerste 6 maanden na de operatie.
• De kwaliteit van leven en het gevoel van eigenwaarde is lager bij patiënten die aanhoudende postoperatieve pijn ontwikkelen in vergelijking met pijnpatiënten.
• De kwaliteit van leven en het gevoel van eigenwaarde verbeteren als gevolg van minimaal invasief herstel van pectus excavatum.