급성 및 만성 수술 후 통증의 예측 및 특성

엄청난 발전에도 불구하고 불충분한 수술 후 통증 관리는 수술 후 초기 수술 후 단계에서 빈번한 문제로 남아 있습니다. 또한, 수술 상처가 치유된 후에도 지속되는 통증은 크지만 종종 인식되지 않는 임상적 문제이며, 수술을 받는 사람들의 5-10%는 만성 장애 및 심리사회적 고통으로 이어지는 심한 지속성 통증이 발생할 것으로 추정됩니다.

"통증-억제-통증" 현상으로도 알려진 조건화된 통증 조절(CPM)은 통증 부위 외부에 두 번째 통증 자극을 가했을 때 신체 어딘가에서 통증이 감소하는 것입니다. 최근 몇 년 동안 CPM은 통증을 조절하는 개인의 능력과 결과적으로 고통스러운 상태를 획득하는 개인의 성향을 특성화하는 임상적 관련성이 있는 정신-신체 측정으로 확인되었습니다.

이 연구의 목적은 주로 CPM 효능과 가슴의 최소 침습적 복구와 관련된 임상적 수술 후 통증(수술 후 통증 강도, 진통제 사용, 이차 통각 과민 및 이질통의 강도, 수술 후 지속적인 통증 발생률) 간의 관계를 평가하는 것입니다. 굴착기. 또한, 이 연구는 수술 후 통증 과정에 영향을 미치는 다른 환자 및/또는 수술 관련 요인을 식별하는 것을 목표로 합니다.

가설:

- 두 번째 통증 자극(Cold Pressor Test)을 적용하기 전과 후에 측정한 실험적 압력 통증 역치(kPa) 사이의 긍정적인 차이가 클수록 지속적인 수술 후 통증이 발생할 위험이 낮습니다.

이차 가설

• 다른 실험적 통증 자극(Cold Pressor Test)을 적용하기 전과 후에 측정한 실험적 압력 통증 역치(kPa) 사이의 양의 차이가 클수록 수술 후 초기 통증 강도가 낮아집니다.
• 다른 실험적 통증 자극(Cold Pressor Test)을 적용하기 전과 후에 측정한 실험적 압력 통증 역치(kPa) 사이의 긍정적인 차이가 클수록 조기 수술 후 통증의 기간이 짧아집니다.
• 상이한 실험적 통증 자극(Cold Pressor Test)의 적용 전후에 측정된 실험적 압력 통증 역치(kPa) 사이의 양성 차이가 클수록 경막외 진통제의 사용량(mg/ml)이 낮아진다.
• 상이한 실험적 통증 자극(Cold Pressor Test)의 적용 전과 후에 측정된 실험적 압력 통증 역치(kPa) 사이의 양성 차이가 클수록 경구 진통제 소비량(mg/일)이 낮습니다.
• 수술 후 초기(수술 후 0-3일)의 심한 급성 통증은 지속적인 수술 후 통증(수술 후 6개월)의 발생과 양의 상관관계가 있습니다.
• 수술 전 통증의 존재 및/또는 수술 후 처음 6-8주 동안 진통제의 높은 수술 후 사용 및/또는 높은 통증 강도는 수술 후 6개월의 통증을 예측합니다.
• 브러시 유발 이질통 및/또는 핀프릭(Von Frey) 이차 통각과민증과 관련된 더 높은 통증 강도 및 불편함은 지속적인 수술 후 통증(수술 후 6개월)이 발생할 위험이 더 큽니다.
• 높은 수준의 수술 전 파국화(입원 당일 평가)는 우울증과 불안이 통제되더라도 급성 통증(수술 후 3일째 평가) 및 만성 통증(수술 후 6개월 평가)의 중증도와 관련이 있습니다.
• 수술 전 긍정적 및 부정적 감정(입원 당일 평가)의 정도는 급성 통증(수술 후 3일째 평가) 및 만성 통증(수술 후 6개월 평가)의 정도와 관련이 있으므로 부정적인 감정은 높은 수준의 수술과 관련이 있습니다. 고통, 반면 긍정적인 감정은 낮은 수준의 고통과 관련이 있습니다.
• 연구 모집단은 성격 특성(감정적 반응, 외향성, 경험에 대한 개방성, 친근감, 성실성) 측면에서 정상 모집단과 크게 다르지 않습니다.
• 연구 모집단은 수술 후 처음 6개월 동안 성격 특성에 큰 변화를 경험하지 않았습니다.
• 삶의 질과 자존감은 통증 환자에 비해 수술 후 지속적인 통증이 발생하는 환자에서 더 낮습니다.
• 오목가슴의 최소 침습적 수리의 결과로 삶의 질과 자존감이 향상됩니다.