Forudsigelse og karakterisering af akutte og kroniske postoperative smerter

På trods af enorme fremskridt er utilstrækkelig postoperativ smertebehandling stadig et hyppigt problem i den tidlige postoperative fase efter operationen. Ydermere er de smerter, der vedvarer efter heling af operationssåret, et stort, men ofte uerkendt, klinisk problem, og det anslås, at 5-10 % af dem, der skal opereres, vil udvikle alvorlige vedvarende smerter, der fører til kronisk funktionsnedsættelse og psykosocial lidelse.

Conditioned Pain Modulation (CPM), også kendt som fænomenet "smerte-hæmmer-smerte", er en reduktion af smerte et sted på kroppen som reaktion på påføringen af ​​en anden smertefuld stimulus uden for det smertefulde område. I de senere år er CPM blevet identificeret som et psyko-fysisk mål med klinisk relevans til at karakterisere individets evne til at modulere smerte og dermed individets disposition til at erhverve smertefulde tilstande.

Formålet med denne undersøgelse er primært at vurdere sammenhængen mellem CPM-effektivitet og klinisk postoperativ smerte (postoperativ smerteintensitet, brug af analgetika, intensiteten af ​​sekundær hyperalgesi og allodyni og forekomsten af ​​vedvarende postoperativ smerte) forbundet med minimalt invasiv reparation af pectus udgravning. Derudover har undersøgelsen til formål at identificere andre patient- og/eller operationsrelaterede faktorer, der påvirker forløbet af postoperative smerter.

Hypotese:

- Jo større den positive forskel er mellem den eksperimentelle tryksmertetærskel (kPa) målt før og efter påføring af en anden smertefuld stimulus (Cold Pressor Test), jo lavere er risikoen for at udvikle vedvarende postoperativ smerte.

Sekundære hypoteser

• Jo større den positive forskel mellem den eksperimentelle smertetærskel (kPa) målt før og efter påføring af en anden eksperimentel smertefuld stimulus (Cold Pressor Test), sænker smerteintensiteten i den tidlige postoperative periode.
• Jo større den positive forskel er mellem den eksperimentelle smertetærskel (kPa) målt før og efter påføring af en anden eksperimentel smertefuld stimulus (Cold Pressor Test), jo kortere varighed af tidlig postoperativ smerte.
• Jo større den positive forskel er mellem den eksperimentelle tryksmertetærskel (kPa) målt før og efter påføring af en anden eksperimentel smertefuld stimulus (Cold Pressor Test), jo lavere er brugen af ​​epidural analgesi (mg/ml).
• Jo større den positive forskel er mellem den eksperimentelle smertetærskel (kPa) målt før og efter påføring af en anden eksperimentel smertefuld stimulus (Cold Pressor Test), jo lavere forbrug af orale analgetika (mg/dag).
• Alvorlige akutte smerter i den tidlige postoperative periode (postoperative dag 0-3) er positivt forbundet med udviklingen af ​​vedvarende postoperative smerter (6 måneder postoperativt).
• Tilstedeværelse af præoperativ smerte og/eller høj postoperativ brug af analgetika og/eller høj smerteintensitet i løbet af de første 6-8 uger postoperativt forudsiger smerte 6 måneder postoperativt.
• Jo højere smerteintensitet og ubehag forbundet med børstefremkaldt allodyni og/eller nålestik (Von Frey) sekundær hyperalgesi, jo større er risikoen for at udvikle vedvarende postoperativ smerte (6 måneder postoperativt).
• Høje niveauer af præoperativ katastrofe (vurderet på indlæggelsesdagen) er relateret til sværhedsgraden af ​​akutte smerter (vurderet tredje postoperative dag) og kroniske smerter (vurderet 6 måneder postoperativt), selvom de kontrolleres for depression og angst.
• Graden af ​​præoperative positive og negative følelser (som vurderet på indlæggelsesdagen) er relateret til graden af ​​akutte smerter (vurderet tredje postoperative dag) og kroniske smerter (vurderet 6 måneder postoperativt), således at negative følelser er forbundet med høje niveauer af smerte, mens positive følelser er relateret til lave niveauer af smerte.
• Undersøgelsespopulationen adskiller sig ikke væsentligt fra normalbefolkningen med hensyn til personlighedstræk (følelsesmæssige reaktioner, ekstraversion, åbenhed for oplevelse, venlighed, samvittighedsfuldhed).
• Undersøgelsespopulationen oplever ikke en signifikant ændring i personlighedstræk i løbet af de første 6 måneder efter operationen.
• Livskvaliteten og selvværdet er lavere blandt patienter, der udvikler vedvarende postoperative smerter sammenlignet med smertepatienter.
• Livskvalitet og selvværd forbedres som følge af minimalt invasiv reparation af pectus excavatum.