Az akut és krónikus posztoperatív fájdalom előrejelzése és jellemzése

A hatalmas fejlődés ellenére a műtét utáni korai posztoperatív szakaszban továbbra is gyakori probléma a nem megfelelő posztoperatív fájdalomkezelés. Ezenkívül a műtéti seb gyógyulása után továbbra is fennálló fájdalom nagy, de gyakran fel nem ismert klinikai probléma, és a becslések szerint a műtéten átesettek 5-10%-ánál súlyos, tartós fájdalom alakul ki, amely krónikus fogyatékossághoz és pszichoszociális stresszhez vezet.

A kondicionált fájdalommoduláció (CPM), más néven „fájdalom-gátolja-fájdalom”, a fájdalom csökkenése valahol a testen, válaszul egy második fájdalmas inger alkalmazására a fájdalmas területen kívül. Az elmúlt években a CPM-et pszicho-fizikai mérőszámként azonosították, amely klinikai jelentőséggel bír az egyén fájdalommoduláló képességének jellemzésében, és ennek következtében az egyén fájdalmas állapotok kialakulására való hajlamának jellemzésében.

A tanulmány célja elsősorban a CPM hatékonysága és a klinikai posztoperatív fájdalom (a műtét utáni fájdalom intenzitása, fájdalomcsillapítók alkalmazása, a másodlagos hiperalgézia és allodynia intenzitása, valamint a perzisztáló posztoperatív fájdalom előfordulási gyakorisága) közötti kapcsolat felmérése, amely a pectus minimálisan invazív helyreállításához kapcsolódik. excavatum. Ezen túlmenően a vizsgálat célja a posztoperatív fájdalom lefolyását befolyásoló egyéb, beteggel és/vagy műtéttel kapcsolatos tényezők azonosítása.

Hipotézis:

- Minél nagyobb a pozitív különbség a kísérleti nyomási fájdalomküszöb (kPa) között, amelyet egy második fájdalmas inger alkalmazása előtt és után mértek (Cold Pressor Test), annál kisebb a kockázata a tartós posztoperatív fájdalom kialakulásának.

Másodlagos hipotézisek

• Minél nagyobb a pozitív különbség a kísérleti nyomási fájdalomküszöb (kPa) között, amelyet más kísérleti fájdalmas inger alkalmazása előtt és után mértek (Cold Pressor Test), annál kisebb a fájdalom intenzitása a korai posztoperatív időszakban.
• Minél nagyobb a pozitív különbség a kísérleti nyomási fájdalomküszöb (kPa) között, amelyet egy másik kísérleti fájdalmas inger alkalmazása előtt és után mértek (Cold Pressor Test), annál rövidebb a korai posztoperatív fájdalom időtartama.
• Minél nagyobb a pozitív különbség a kísérleti nyomásos fájdalomküszöb (kPa) között, amelyet más kísérleti fájdalmas inger alkalmazása előtt és után mértek (Cold Pressor Test), annál alacsonyabb az epidurális fájdalomcsillapítás alkalmazása (mg/ml).
• Minél nagyobb a pozitív különbség a kísérleti nyomású fájdalomküszöb (kPa) között, amelyet más kísérleti fájdalmas inger alkalmazása előtt és után mértek (Cold Pressor Test), annál alacsonyabb az orális fájdalomcsillapítók fogyasztása (mg/nap).
• Súlyos akut fájdalom a korai posztoperatív időszakban (0-3. posztoperatív nap) pozitívan kapcsolódik a tartós posztoperatív fájdalom kialakulásához (6 hónappal a műtét után).
• A műtét előtti fájdalom jelenléte és/vagy a fájdalomcsillapítók nagyfokú posztoperatív alkalmazása és/vagy a nagy fájdalomintenzitás a műtét utáni első 6-8 hétben előrejelzi a fájdalmat a műtét utáni 6 hónapban.
• Minél nagyobb a fájdalom intenzitása és az ecset által kiváltott allodynia és/vagy tűszúrás (Von Frey) másodlagos hiperalgéziával kapcsolatos fájdalom intenzitása és kényelmetlensége, annál nagyobb a kockázata a tartós posztoperatív fájdalom kialakulásának (6 hónappal a műtét után).
• A preoperatív katasztrófa magas szintje (a felvétel napján értékelve) az akut fájdalom (a harmadik posztoperatív nap) és a krónikus fájdalom (6 hónappal a műtét után értékelve) súlyosságával függ össze, még akkor is, ha a depresszió és a szorongás ellenőrzött.
• A preoperatív pozitív és negatív érzelmek mértéke (a felvétel napján értékelve) az akut fájdalom (a harmadik posztoperatív nap) és a krónikus fájdalom (6 hónappal a műtét után értékelve) mértékével függ össze, így a negatív érzelmek magas szintű fájdalommal társulnak. fájdalom, míg a pozitív érzések a fájdalom alacsony szintjéhez kapcsolódnak.
• A vizsgált populáció személyiségvonásaiban (érzelmi reakciók, extraverzió, tapasztalatra való nyitottság, barátságosság, lelkiismeretesség) nem tér el szignifikánsan a normál populációtól.
• A vizsgált populáció nem tapasztal szignifikáns változást a személyiségjegyekben a műtét utáni első 6 hónapban.
• Az életminőség és az önértékelés alacsonyabb azoknál a betegeknél, akiknél tartós posztoperatív fájdalom jelentkezik, mint a fájdalmas betegeknél.
• Az életminőség és az önbecsülés javul a pectus excavatum minimálisan invazív javítása következtében.