Vorhersage und Charakterisierung von akuten und chronischen postoperativen Schmerzen

Trotz enormer Fortschritte bleibt ein unzureichendes postoperatives Schmerzmanagement ein häufiges Problem in der frühen postoperativen Phase nach der Operation. Darüber hinaus ist der Schmerz, der nach der Heilung der Operationswunde anhält, ein großes, aber oft unerkanntes klinisches Problem, und es wird geschätzt, dass 5-10 % derjenigen, die sich einer Operation unterziehen, starke anhaltende Schmerzen entwickeln, die zu chronischer Behinderung und psychosozialer Belastung führen.

Bedingte Schmerzmodulation (CPM), auch bekannt als das Phänomen „Schmerz hemmt Schmerz“, ist eine Schmerzlinderung irgendwo am Körper als Reaktion auf die Anwendung eines zweiten schmerzhaften Stimulus außerhalb des schmerzhaften Bereichs. In den letzten Jahren wurde der CPM als psychophysisches Maß mit klinischer Relevanz bei der Charakterisierung der individuellen Fähigkeit zur Schmerzmodulation und folglich der individuellen Disposition, Schmerzzustände zu erwerben, identifiziert.

Der Zweck dieser Studie besteht in erster Linie darin, die Beziehung zwischen der CPM-Wirksamkeit und klinischen postoperativen Schmerzen (postoperative Schmerzintensität, Verwendung von Analgetika, Intensität der sekundären Hyperalgesie und Allodynie und das Auftreten anhaltender postoperativer Schmerzen) im Zusammenhang mit der minimal-invasiven Reparatur von Pectus zu bewerten Ausgrabung. Darüber hinaus zielt die Studie darauf ab, weitere patienten- und/oder operationsbezogene Faktoren zu identifizieren, die den Verlauf postoperativer Schmerzen beeinflussen.

Hypothese:

- Je größer die positive Differenz zwischen der experimentell gemessenen Druckschmerzschwelle (kPa) vor und nach Anwendung eines zweiten Schmerzreizes (Cold Pressor Test), desto geringer ist das Risiko, anhaltende postoperative Schmerzen zu entwickeln.

Sekundäre Hypothesen

• Je größer die positive Differenz zwischen der experimentell gemessenen Druckschmerzschwelle (kPa) vor und nach Anwendung eines anderen experimentellen Schmerzreizes (Cold Pressor Test) ist, verringert die Schmerzintensität in der frühen postoperativen Phase.
• Je größer die positive Differenz zwischen der experimentell gemessenen Druckschmerzschwelle (kPa) vor und nach Anwendung eines anderen experimentellen Schmerzreizes (Cold Pressor Test), desto kürzer ist die Dauer der frühen postoperativen Schmerzen.
• Je größer die positive Differenz zwischen der experimentell gemessenen Druckschmerzschwelle (kPa) vor und nach Anwendung eines anderen experimentellen Schmerzreizes (Cold Pressor Test), desto geringer ist der Einsatz der Epiduralanalgesie (mg/ml).
• Je größer die positive Differenz zwischen der experimentell gemessenen Druckschmerzschwelle (kPa) vor und nach Anwendung eines anderen experimentellen Schmerzreizes (Cold Pressor Test) war, desto geringer war der Verbrauch an oralen Analgetika (mg/Tag).
• Starke akute Schmerzen in der frühen postoperativen Phase (postoperative Tage 0-3) sind positiv mit der Entwicklung anhaltender postoperativer Schmerzen (6 Monate postoperativ) assoziiert.
• Das Vorhandensein von präoperativen Schmerzen und / oder hoher postoperativer Anwendung von Analgetika und / oder hoher Schmerzintensität während der ersten 6-8 Wochen postoperativ sagt Schmerzen 6 Monate postoperativ voraus.
• Je höher die Schmerzintensität und das Unbehagen im Zusammenhang mit Bürsten-evozierter Allodynie und/oder Nadelstich-(Von-Frey-)sekundärer Hyperalgesie sind, desto größer ist das Risiko, anhaltende postoperative Schmerzen zu entwickeln (6 Monate postoperativ).
• Ein hohes Maß an präoperativer Katastrophisierung (bewertet am Tag der Aufnahme) steht im Zusammenhang mit der Schwere der akuten Schmerzen (bewertet am dritten postoperativen Tag) und chronischen Schmerzen (bewertet 6 Monate postoperativ), selbst wenn Depressionen und Angstzustände kontrolliert wurden.
• Der Grad der präoperativen positiven und negativen Emotionen (bewertet am Tag der Aufnahme) steht im Zusammenhang mit dem Grad der akuten Schmerzen (bewertet am dritten postoperativen Tag) und chronischen Schmerzen (bewertet 6 Monate postoperativ), sodass negative Emotionen mit einem hohen Maß an assoziiert sind Schmerz, während positive Gefühle mit einem geringen Schmerzniveau zusammenhängen.
• Die Studienpopulation unterscheidet sich hinsichtlich Persönlichkeitsmerkmalen (emotionale Reaktionen, Extraversion, Offenheit für Erfahrungen, Freundlichkeit, Gewissenhaftigkeit) nicht signifikant von der Normalbevölkerung.
• Die Studienpopulation erfährt in den ersten 6 Monaten nach der Operation keine signifikante Veränderung der Persönlichkeitsmerkmale.
• Die Lebensqualität und das Selbstwertgefühl sind bei Patienten, die anhaltende postoperative Schmerzen entwickeln, geringer als bei Schmerzpatienten.
• Lebensqualität und Selbstwertgefühl verbessern sich durch die minimal-invasive Reparatur der Trichterbrust.