使用和不使用探针的 EUS 引导细针穿刺 (FNA)

超声内镜 (EUS) 引导的细针穿刺 (FNA) 是一种高度准确的恶性肿瘤细胞学诊断方法，通常用于诊断和分期胰胆管、食管、胃、直肠恶性肿瘤和上皮下胃肠道病变。 EUS-FNA 技术有多种变化，包括抽吸的使用、目标病变区域（中心与周边）、针的规格和探针的使用。

探针是包含在针组件中的金属丝。 探针的使用纯粹是为了机械目的，而不是为了保护患者或患者的安全。 据认为，管心针可防止针头被胃肠道上皮细胞或粘液堵塞。 据我们所知，尚未研究比较使用探针的 EUS-FNA 诊断准确性与不使用探针的准确性。

EUS-FNA 的最佳技术尚未确定。 EUS-FNA（包含异质采样技术，包括有和没有管心针）报告的胰腺肿块准确率为 71-98%，淋巴结准确率为 90%，粘膜下胃肠道病变准确率为 67-92%。 通常，FNA 是在有或没有探针的情况下使用 22 号或 25 号针进行的，具有相似的诊断准确性。

当目标病灶被识别时，针在超声引导下穿过胃肠壁进入病灶。 如果正在使用探针，则此时将其移除。 然后将一个 10 cc 的抽吸注射器放在针头组件的末端，针头在病灶内来回移动以收集细胞。 然后取下组件，将针头内容物排出到载玻片上并进入防腐介质中。 然后重新插入管心针，将针头组件推进通过示波器进行另一次通过。 在没有现场细胞病理学的情况下，建议使用或不使用实体病变的管心针进行 7 次检查，以及使用或不使用管心针的淋巴结检查 5 次，以实现较高的诊断准确性。

EUS-FNA 非常耗时，主要是因为在每次通过之前都需要通过针头小心地重新插入探针。 从理论上讲，使用管心针可防止针头被胃肠道上皮细胞和粘液堵塞，从而影响标本的充分性。 但是，没有数据支持这一点。 因此，实践模式存在差异，一些内窥镜医师经常使用管心针，而另一些则不使用。 此外，那些进行经皮 FNA 的人经常使用没有探针的针头。 最近的一项研究表明，使用探针可以提高甲状腺病变经皮 FNA 的诊断准确性。 据我们所知，还没有研究评估在 EUS 引导的 FNA 中使用探针对组织充分性的影响。

如果发现在 EUS 引导的 FNA 中使用管心针的做法与没有管心针的情况下产生相同数量的足够组织样本，那么就没有必要使用管心针了。 由于更换管芯是 FNA 中最耗时的步骤，如果不需要管芯，则可以大大缩短手术时间。

我们提出了一项使用和不使用管心针的 EUS 引导 FNA 的随机对照试验，这将有助于确定使用管心针是否是在实体病变诊断中获得足够组织穿刺物不可或缺的一部分。 据我们所知，在 EUS 引导的 FNA 期间，还没有前瞻性随机研究解决是否存在探针对标本充分性的影响。