外科主动脉瓣置换术后神经元损伤的微栓塞信号和脑脊液标志物

患者和临床程序 计划在我们机构进行开放式主动脉瓣手术的 10 名患者将被纳入这项前瞻性观察性研究。 哥德堡大学人类伦理委员会批准了研究方案。 手术前一天，将使用 27G Whitacre 针在 L3-4 水平进行腰椎穿刺。 将采集 2.5 毫升脑脊液样本用于分析 S-100B、NSE、Tau 和白蛋白。

到达手术室后，将建立标准的围手术期监测，包括用于麻醉深度测量的听觉诱发电位 (AEP) 监测仪（AEP Monitor/2，Danmeter，Odense，丹麦）以及桡动脉和中央静脉管路。 用异丙酚 0.5-1 mg/kg 和芬太尼 10 μg/kg 诱导全身麻醉。 使用阿曲库铵 0.5 mg/kg 可促进气管插管。 七氟醚用于维持麻醉深度，该深度调整为 AEP 监视器记录的 AAI 指数 15-30。 血液动力学稳定性将通过使用胶体溶液给药获得，通过使用术中经食管超声心动图和去甲肾上腺素来维持平均动脉压高于 75 mmHg-也在 CPB 期间。 术后第一天将重复腰椎穿刺，重复测量 CSF 中的标记物。经过认证的心脏病专家或麻醉师会在手术前和手术后 24 小时内评估局灶性神经损伤。

经颅多普勒 (TCD) 通过 TCD，右大脑内侧动脉 (RMCA) 将使用标准标准在大约 50 毫米的深度处通过经颞入路进行声波照射。 研究人员使用 2 MHz 功率 M 型 TCD 监测器（ST3 ©，Spencer Technologies Seattle，WA），并使用头架将探头固定到位。 多普勒信号将被连续监测并保存到监测硬盘。 两位医生离线独立评估 TCD 数据文件，并使用光谱和 PMD TCD 上的栓塞信号计数标准识别微栓塞信号 (MES)。

统计分析：连续数据相关性分析的描述性统计和正态性检验；总脑栓塞负荷与 CSF 水平 S-100B/NSE/Tau 的增加。