全膝关节置换术后持续性术后疼痛的危险因素和机制 (PPP-TKA)

骨关节炎 (OA) 是中老年残疾的最常见原因。 在美国，大约有 2700 万人患有这种无法治愈的疾病，并且有 1000 万人患有膝骨关节炎。 全膝关节置换术 (TKR) 是膝关节 OA 致残且非手术治疗失败的患者的可靠治疗选择；这些手术中有 58% 是在 65 岁或以上的患者身上进行的。 尽管在大多数情况下 TKR 取得了总体成功，但膝关节手术后持续性术后疼痛 (PPP) 仍然是一种常见且通常难以治疗的术后结果，在 TKR 后 6 个月影响了所有患者的 13-20%，总计 65,000-美国每年 100,000 名患者。 PPP 的重要次要结果是身体活动受限和生活质量差，尤其是老年患者。

最近跨越术前、术中和术后期间的研究结果表明，TKR 后 PPP 的发展是一个多因素过程，包括神经生理学和社会心理因素。 可能的决定因素包括术前热痛敏感性、焦虑、疼痛灾难化；和继发性机械痛觉过敏或痛觉减退（麻木）的术后区域。 已经同意早期（急性）术后疼痛的强度是预测 PPP 的因素之一。 迄今为止，大多数研究都在孤立和/或单一领域内检查了风险因素的作用，并且没有前瞻性研究全面评估神经生理学和心理社会变量在 TKR 后 PPP 演变中的相互作用。 缺乏有关神经生理学途径和患者认知/情感状态如何在成功的 TKR 后随时间相互作用的信息，这极大地破坏了对 TKR 后 PPP 的理解。

拟议的项目是对 300 名接受初次 TKR 的 18-85 岁 OA 患者的单点前瞻性研究。 该研究旨在确定导致 6 个月时 PPP 的 TKR 术前、术中和术后阶段的因素。 选择特定的风险因素是因为它们可能是可以改变的，因此可能适合干预。 将从术前到术后 6 个月对患者进行评估。 拟议的多因素和前瞻性调查风险因素的方法是了解 PPP 复杂现象的重要下一步。