益生菌对减少退伍军人感染的影响：IMPROVE 研究

减少由金黄色葡萄球菌引起的感染至关重要。 一些关键身体部位（例如鼻子和胃肠道）的定植是感染 2,3 的先决条件这一知识为治疗干预提供了机会。 30% 的人口有金黄色葡萄球菌的鼻定植。 在过去的几年中，已经研究了莫匹罗星外用软膏等去定植剂和多西环素和利福平等口服抗生素在减少定植方面的效用。 然而，这些选择有局限性，因为再定植很常见，这些干预措施对多个定植点的影响尚未评估，并且对其中任何一种，尤其是口服抗生素的耐药性经常发展。 金黄色葡萄球菌的耐药性已被指定为公共卫生危机。 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA) 现在占所有金黄色葡萄球菌感染的 60%。 作为金黄色葡萄球菌耐药性日益严重的危机的一个例子，应该指出的是，MRSA 感染人数从 1993 年的 2000 人上升到 2005 年的 368,000 人。 与对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌感染相比，MRSA 感染对人群造成的健康和经济负担甚至更大。 4-8 VA 卫生系统中的金黄色葡萄球菌和 MRSA 感染趋势反映了国家趋势5，并且与退伍军人中相当大的发病率和死亡率有关。 减少金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌定植且没有促进抗生素耐药性风险的治疗可能代表去定植治疗的突破。 益生菌可能是一种这样的治疗选择。

益生菌是一种可在柜台购买的活微生物，广泛用作膳食补充剂或营养食品，代表了一种低成本、耐受性良好、安全、非抗生素的策略，可能具有去定植的功效，而不会伴随产生抗菌素耐药性的风险.9 某些益生菌，包括鼠李糖乳杆菌 HN001，已证明具有刺激全身免疫功能的能力，可能增强机体根除胃肠道和远离胃肠道部位（如鼻子）的金黄色葡萄球菌的能力。 10,11这项研究的长期目标是确定和测试新的干预措施，以减少由耐药细菌引起的感染。 研究人员提议在退伍军人中进行一项 II 期随机、双盲、安慰剂对照临床试验，以评估口服益生菌鼠李糖乳杆菌 HN001 减少金黄色葡萄球菌定植的功效。 这项研究将产生具有广泛相关性和可移植性的数据、方法和工具，并有可能减少与医疗保健相关的感染。